多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

【摘要】  方针：不雅观察多烯磷脂酰胆碱团结复方丹参治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。体例：随机选择非酒精性脂肪肝住院患者68例，其中治疗组41例，静点多烯磷脂酰胆碱10 mL及复方丹参20 mL, 1次/d；斗劲组27例,静点甘草酸二铵150 mg，1次/d；疗程1个月。治疗时代均不用其他保肝降酶和降血脂类药。功效：治疗组肝功效、血脂各指标较着下降，B超搜检功效较着改良，与斗劲组对比，差别有统计学意义（P<0.05 ）；治疗组、斗劲组临床疗效总有服从分袂为82.9%、66.7%，两组差别均有统计学意义（P<0.05 ）。结论：多烯磷脂酰胆碱团结复方丹参治疗非酒精性脂肪肝疗效较着。

【关头词】  多烯磷脂酰胆碱；复方丹参；非酒精性脂肪肝；联适用药

 The Observation of Curative Effects of Polyene Phosphatidyl Choline in Combination with

    Compound Salvial Injection for Nonalcoholic Fatty Liver Disease

    Guo Lili,Liu Jinchun

    The First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University

    Abstract  Objective:To observe the curative effects of polyene phosphatidyl choline in combination with compound salvial injection for nonalcoholic fatty liver disease.Methods:68 hospital patients with nonalcoholic fatty liver disease  were enrolled in this prospective randomized study.41 cases in the treatment group received the combination of polyene phosphatidyl choline(10 mL,iv.gtt,qd) and compound salvial injection(20 mL,iv.gtt,qd),while 27 cases in the control group were treated only with diammonium glycyrrhizinate injection(30 mL/150 mg,iv.gtt,qd).The course of the treatment in both groups was one month.Any other liver function-protecting and blood lipid-lowering drugs were excluded during the treatment period. Result：The treatment group had a significantly higher excellence rate of the indexes including liver function,blood lipid and B-Ultrasonography performance,compared with the control（P<0.05 ,respectively）.The total effective rate of clinical efficacy in the treatment group was 82.9% and 66.7% in the control group ,with a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion:the therapeutic regimen of polyene phosphatidyl choline in combination with compound salvial injection has remarkable curative effects for nonalcoholic fatty liver disease.

    Key words  Polyene phosphatidyl choline;Compound salvial injection;NAFLD;Drug-combined treatment

    非酒精性脂肪肝(non-alcohol fatty liver disease, NAFLD)是因为各种肝内外身分所致的肝脏脂肪代谢功效障碍，导致肝细胞内脂类物质(主要为三酰甘油)积储过多和变性的病理综合征，搜罗纯真性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。其发病率正呈逐年上升趋向,其诊治问题问题已被日益关注。甘草酸二铵打针液对各种急、慢性肝炎以及理化身分引起的肝功效损害具有较好的临床疗效［１］。近年来发现多烯磷脂酰胆碱团结复方丹参具有较强的护肝浸染。本研究接纳多烯磷脂酰胆碱团结复方丹参治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD），并以甘草酸二铵作为斗劲组，对两种方案的肝功效、血脂和B超脂肪肝声像图改良情形进行对比研究。

    1  质料与体例

    1.1  病例选择

    参照中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组2002年10月南京会议拟订的NAFLD诊断标准［２］，NAFLD入选标准为：（1）无病毒性肝炎或肝炎病毒血清标识表记标帜物搜检很是；(2）无药物性肝损害史；（3）丙氨酸转氨酶（ALT）和（或）天冬氨酸转氨酶（AST）高于正常值2倍；（4）血清三酰甘油（TG）≥1.71 mmol/L和（或）胆固醇（TC）≥5.98 mmol/L；(5)B超搜检浮现脂肪肝特征性转变，具体为肝区近场满盈性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏,少数浮现为灶性高回声，远场回声衰减，光点奇异，肝内管道结构浮现不清，肝脏轻度或中度肿年夜，肝前缘变钝。合适上述前提的长治医学院隶属静静病院消化科2005年3月～2008年7月住院患者，用随机数字表法将68例患者分为两组，治疗组41例，男33例，女8例，平均年龄45岁；斗劲组27例，男21例，女6例，平均年龄43岁。两组患者性别、年龄、病情轻重水平、职业等方面，差别无统计学意义。

    1.2  治疗体例

    两组病例均给以一样平常治疗搜罗：总热量摄入限制在30 kcal/(kg·d)，天天步碾儿30 min。  治疗组给以多烯磷脂酰胆碱（成都天台山制药有限公司5 mL/支）10 mL加入10％葡萄糖250 mL中静点,复方丹参（沪港新亚药业2 mL/支）20 mL加入10％葡萄糖250 mL静点。斗劲组仅给甘草酸二铵打针液（上海今世哈森药业有限公司50 mg/支）150 mg静点。两组均为每日给药1次，连续4周。治疗时代不用其他保肝降酶和降血脂类药。

    1.3  不雅观察指标及疗效评价标准

    治疗前后分袂抽取空腹静脉血，检测ALT、AST、TG和TC水平。治疗前后B超搜检由统一位医师进行，对比不雅观察肝脏声像图转变。疗效剖断：显效：自觉症状消逝或较着改良，肝功效、血脂正常，影像学搜检肝脏回声根柢正常。有用：临床症状、体征好转，肝功效及血脂较前下降＞50%以上，影像学搜检肝脏回声较前较着好转；无效：症状、体征无较着改良，肝功效、血脂各项指标下降20％以下，影像学搜检无较着转变。

    1.4  统计学体例

    应用SPSS13. 0统计软件进行数据剖析，计量剖析接纳t磨练，计数资料接纳χ2磨练。

    2  功效

    2.1  治疗前后的肝功效和血脂转变

    两组患者治疗后肝功效和血脂均较治疗前较着下降，治疗组较着优于斗劲组，肝功效、血脂转变见表1。表1  两组治疗前后肝功效、血脂测定功效斗劲

    2.2  治疗前后B超功效

    治疗组有32例（78.1％）肝声像图恢复正常或较前较着好转，与斗劲组的18例（66.7％）对比，差别有统计学意义（P＜0.05）。

    2.3  临床疗效

    两组疗效斗劲见表2。表2  两组疗效斗劲  与斗劲组斗劲，* P＜0.05

    3  谈判

    NAFLD为经济发家国家的高发性疾病，在我国跟着人平易近保留水平的前进和饮食风尚的转变,NAFLD的发病率正渐渐上升［３］，已成为经济发家地域的第二年夜消化性疾病。NAFLD的发病与遗传、情形、肥胖、胰岛素招架、脂质代谢障碍、氧应激和免疫反映损害等身分慎密亲密相关，是代谢综合征的肝脏浮现。脂肪肝病理转变之一为肝细胞膜、细胞器膜受损及膜磷脂的损失踪。肝细胞生物膜的受损概略导致肝细胞坏弃世及功效的损失踪。甘草酸二铵具有较高的亲脂性，其皮质激素样浸染可有用减轻肝细胞的水肿、坏弃世，禁止炎症介质的合成而且可以呵护肝细胞膜免受有害物质损害。但对已担任损的肝细胞膜，其修复功效有限。而多烯磷脂酰胆碱可以修复受损的肝细胞膜、细胞器膜从而恢复肝脏的功效。多烯磷脂酰胆碱是由年夜豆中提取的磷脂精制而成，其主要活性身分是1，2－二亚油酰磷脂酰胆碱(DLPC)。DLPC作为修复受损的肝细胞膜-细胞器膜及恢复膜功效的物质，可改换人体的内源性磷脂，连系并进入生物膜，故能增添膜的勾当性。同时还概略禁止细胞色素P450－2E1的含量及活性，淘汰自由基，可增强过氧化氢酶、超氧化物例如化酶和谷胱甘肽还原酶的活性［４］。多烯磷脂酰胆碱可使胆固醇转换成可移动的形式，使高密度脂卵白的勾当性和摄取、代谢胆固醇的本事增强，促使低密度脂卵白向高密度脂卵白转换，改良血液和肝脏的脂质代谢，减轻肝细胞脂肪变性和坏弃世。复方丹参打针液［５］有降低胆固醇浸染,对羟自由基和超氧阴离子均有扫除浸染,有较强的抗脂质过氧化浸染，同时可使毛细血管网开放增添,血流增快,机关灌注贯注量增添,肝脏微轮回获得改良,从而促使肝细胞炎症消退,坏弃世机关火速吸收,因而促进肝细胞再生,并可禁止纤维增生,减轻肝纤维化。两者联用治疗非酒精性脂肪肝有互补、协同浸染,无配伍禁忌。本研究浮现多烯磷脂酰胆碱团结复方丹参治疗非酒精性肝病，可有用降低TG、TC及ALT和AST，使脂肪肝声像图较着改良，总有服从达82.9%。这些功效提醒多烯磷脂酰胆碱团结复方丹参概略经由过程调剂肝脏脂质代谢降低血脂、淘汰肝脏脂类积储，发挥保肝、降酶、治疗非酒精性脂肪肝的浸染。
 

【参考文献】
  ［１］ 杨丽蓉,徐晓玉.甘利欣的药理作用与临床应用.中国医院用药评价与分析,2003,3:191～192.

［２］ 中华医学会肝脏学分会脂肪肝和酒精肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［Ｊ］.中华肝脏病杂志,2002,10(2):72.

［３］ 陈泽民.脂肪肝及酒精性肝病中西医结合治疗［Ｊ］.中华消化杂志,2002,22(8):489～490.

［４］ 胡国平,刘凯王,唐红,等.多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗慢性肝炎的系统评价［Ｊ］.中国循证医学杂志,2005,5(7):543～548.

［５］ 岳仁守.丹参药理作用研究新进展.新中医,1991,23(11):54.