卵巢畸胎瘤腹腔种植1例

【关键词】  畸胎瘤；腹腔；种植

　　病人，女，58岁，藏族。1年多前发现下腹部包块，自觉生长缓慢，伴下腹隐痛不适。近两月出现稀便，2次/d，无阴道流血及流液。8年前已绝经，现白带少，G4P4。既往于2004年11月14日因卵巢囊肿蒂扭转在他院行左侧卵巢囊肿切除术。病历示术中见腹腔渗液约270 ml，左侧卵巢有一9 cm×6.5 cm×6 cm 大小囊肿，灰白色，壁光滑，无粘连，肿瘤逆时针扭转180°，切除肿瘤见囊内含脂肪及毛发，子宫正常，右侧附件正常。病检结果为左卵巢成熟性囊性畸胎瘤(皮样囊肿)。入院查体：发育营养正常，慢性病容，心肺正常，肝脾未扪及。妇检：外阴、阴道正常，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，盆腔有一包块约6月孕大小，边界清，无压痛。于入院后第3天在持续硬麻下行剖腹探查术。术中见子宫正常大小，一侧附件缺如，腹腔肿块35 cm×12 cm×10 cm 大，灰白色，实性，肿块表面与肠系膜、大网膜粘连，包裹，位于右结肠沟内侧，完整切除肿块。病理结果为卵巢成熟性囊性畸胎瘤。

    讨论 

　　此例皮样囊肿腹腔内种植可能系前次手术囊内液外漏所致。卵巢成熟性囊性畸胎瘤为妇女卵巢最常见的良性肿瘤，常因蒂扭转引发急腹症。对此类手术应长切口，取出囊肿时切忌挤压，以免其破裂，保证完整取出，如有囊内液外漏，应当彻底吸尽肿瘤内容物，并用大量生理盐水反复冲洗盆腔、腹腔，避免种植。