输卵管结核29例X线造影诊断及临床分析

作者：刘伟    作者单位：131200 吉林扶余，扶余县人民医院
【摘要】  目的 探讨29例输卵管结核的诊断及临床资料分析。方法 回顾性分析研究近年来诊治的29例输卵管结核的临床资料，根据临床表现及X线造影检查进行诊断。结果 对29例输卵管结核患者都做出了正确的诊断。结论 诊断确定后，进行有效治疗，效果很好。

【关键词】  输卵管结核；X线造影

           输卵管结核是女性内生殖器结核，是不孕症的主要原因之一。在日常妇科诊查工作中此病并不少见，发病年龄多见于20～40岁的女性，多为继发身体其他部位的结核。输卵管结核发病率较高，在女性生殖器结核中，输卵管结核约占90%以上［1，2］，其次为子宫、卵巢、子宫颈及盆腔。下面将笔者近年来诊治的29例输卵管结核报告如下，供同道们参考。

　　1  病例资料

　　在29例输卵管结核患者中，年龄最大38岁，最小25岁，其中25～28岁15例，29～31岁9例，32～34岁4例，35～38岁1例。

　　2  临床表现

　　在29例输卵管结核患者中，食欲不振、低热、夜间盗汗、全身乏力的有3例；下腹部坠痛、经闭的有2例；月经周期延长色淡、量少的有2例；婚后几年不孕的有22例。
 
　　3  输卵管X线造影检查

　　在29例输卵管X线造影患者中，可见输卵管壶腹部有不同程度的扩大，黏膜皱襞紊乱、增粗的有10例；在造影中可见瘘管或小溃疡向肌层延伸，输卵管边缘毛糙如羽毛状改变的有8例；输卵管狭部闭塞，闭塞端呈杵状的有4例；可见输卵管管壁多发性纤维疤痕形成，产生不规则狭窄、管腔呈串珠状改变的有4例；造影时可见输卵管呈纤维化样改变，管腔僵直，如棍棒状改变的有3例。

　　4  结核菌传播途径

　　（1）血行传播：由自身的结核病灶经血液播散到输卵管，这是结核菌传播的主要途径。（2）直接蔓延：多由结核性腹膜炎或肠系膜淋巴结核直接蔓延到输卵管。（3）淋巴传播：腹内脏器结核，通过淋巴道逆行传播到内生殖器。（4）上行感染：男性生殖器结核，通过性交结核菌由阴道进入子宫内，但此种少见。

　　5  输卵管结核的病理改变

　　输卵管结核的病理改变，可分为增生粘连与渗出型两种。病变由伞部向宫角部进展，输卵管黏膜在壶腹部首先增粗。相继管壁内纤维组织增生及肉芽组织形成，使管壁增厚、管腔有不规则狭窄，又可由于绒毛之间发生粘连而导致管腔闭塞。渗出型病变可形成输卵管积水、积血或积脓。到晚期，管壁可有溃疡形成，发生干酪样坏死，遗留下纤维疤痕或钙质沉着。

　　6  小结

　　一经诊断为输卵管结核时，嘱患者不要恐惧，不要害怕，经抗痨治疗后可以痊愈，而且可以受孕分娩。

【参考文献】
  1 刘惠芳.X线诊断学.济南：山东科学技术出版社,1980,569-571.

　　2 高鸿举.临床X线诊断.济南：山东科学技术出版社,1981,539-545.