中西医结合治疗消化性溃疡具体方法探究

作者：孟江涛，通啦噶    作者单位：1 010000 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院　　2 内蒙古通辽，通辽市医院

【摘要】  中西医结合治疗消化性溃疡可加速溃疡急性期的愈合,提高溃疡的愈合率,提高Hp的根除率,显著提高消化性溃疡的愈合质量,减少西药的耐药性及不良反应,减少溃疡的复发率。本文对中西医结合治疗消化性溃疡的具体方法进行了研究。

【关键词】  消化性溃疡;中西医结合;思路与方法

20世纪80年代,澳大利亚的Warren和Marshall教授发现了幽门螺杆菌(Helicobac-ter pylori, Hp),提出了“无Hp无溃疡”学说,因而根除Hp已成为目前PU的常规治疗;20世纪末Tarnawski等提出了愈合质量(quality ulcer healing,QUH)的概念,使人们对PU复发的认识有了改变并开始重视PUQUH的研究。随着H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的问世以及胃黏膜保护剂、抗Hp药物的应用, PU的愈合率有了很大的提高,但PU的高复发率、提高和巩固Hp的根除率以及如何提高溃疡的愈合质量,是目前需要解决的重要课题。而中医药在这些方面显示出越来越重要的作用。

　　(1)清除毒邪,提高Hp的根除率;(2)活血化瘀,改善胃黏膜微循环;(3)抑酸护膜，增强胃黏膜屏障。

　　正所谓“无酸不成溃疡”。抑酸护膜，增强胃黏膜屏障是治疗消化性溃疡的关键所在。自20世纪70年代H2受体拮抗剂问世到90年代质子泵抑制剂的广泛应用,抑酸药层出不穷,抑酸作用数十倍增加,溃疡愈合率亦显著提高。然而,事物都是一分为二的,强力抑酸必然破坏胃内环境及胃黏膜屏障,引起一系列副反应及高复发率。

　　增强和保护胃黏膜屏障,是提高消化性溃疡愈合率、减少溃疡复发的重要环节。药理研究表明,健脾益气方药可通过提高消化性溃疡患者的细胞和体液免疫功能,减少H+的回渗而加强PU的修复和防止复发[1]。中药中不乏抑酸护膜之品,如海螵蛸、煅瓦楞子、煅牡蛎等均有良好的抑酸作用,其既能较好的调节胃内的酸碱度,又能收敛生肌促进溃疡愈合;白及、木蝴蝶、凤凰衣等可修复和保护胃黏膜，增强胃黏膜屏障[2]。

　　中西结合可全面提高溃疡的愈合质量。表皮生长因子(EGF)是一种含53个氨基酸的单链多肽,分子量为6045D,被认为是溃疡愈合过程中抗溃疡和促进溃疡愈合的分子调节因子,因其不仅具有能够刺激胃肠黏膜上皮中mRNA、DNA和蛋白质合成,促进上皮细胞增生,改善胃黏膜血循环和增强黏膜屏障的作用,而且还可通过与壁细胞上的EGF受体(EGFR)作用而显著抑制胃酸的分泌,是调节溃疡愈合重要的中介因子。申定珠等实验研究表明,益气健脾、理气活血解毒方药能增强促愈合因子Midkine (MK)和表皮生长因子受体(EGFR)的上增性表达,抑制炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)并能提高GU大鼠及GU复发大鼠胃黏膜上皮细胞的凋亡,改善胃黏膜过度凋亡状态,进而与提高溃疡愈合质量有关[3，4]。

　　综上所述,从事中西医结合的医务工作者要努力发掘中药复方,发挥中药复方多环节、多靶点、多途径的作用特点,与西药融会贯通,发挥各自优势,为防治消化性溃疡探索出一条新思路、新方法。

【参考文献】
  　　1黄选华.辨证分型治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡临床对照观察.广西中医药,1998,(1):5-7.

　　2陈久红.消疡汤治疗十二指肠溃疡的疗效观察.安徽医药,2005,(9):658-659.

　　3阳媚.胃与十二指肠溃疡中医证治特点探讨.华夏医学,1997,(1):68.

　　4董国明.抗溃疡方药实验研究进展.中国医药学报,1993,8(2):49.