萘替芬酮康唑乳膏治疗股癣和手足癣疗效分析

作者：周志刚， 王超群 ， 周富法    作者单位：(解放军91867部队医院， 浙江 义乌 322000) 
【摘要】  目的：观察萘替芬酮康唑乳膏治疗股癣和手足癣的疗效。 方法：治疗组外用萘替芬酮康唑乳膏，对照组外用硝酸咪康唑乳膏，擦患处，每日2次，股癣疗程为2周，手足癣疗程为4周，记录临床症状，并做真菌直接镜检。结果：2组股癣和手足癣患者4周后复查，治疗组临床痊愈率为81.4%，有效率为95.3%，皮损大部或基本消退;对照组临床痊愈率为51.1%，有效率为69.8%。结论：萘替芬酮康唑乳膏治疗股癣和手足癣优于硝酸咪康唑乳膏，并且安全有效。

【关键词】  萘替芬酮康唑乳膏;硝酸咪康唑乳膏;股癣;手足癣

股癣和手足癣是困扰部队官兵正常生活和工作的最常见的皮肤病之一。为了观察萘替芬酮康唑乳膏治疗股癣和手足癣的临床疗效和安全性，我院皮肤科自2007年11月至2008年6月用萘替芬酮康唑乳膏(重庆华邦制药股份有限公司)治疗股癣和手足癣，并与硝酸咪康唑乳膏的疗效进行比较，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例资料 在我院皮肤科门诊，经临床和真菌学确诊的股癣和手足癣患者共172例，其中男108例，女64例，年龄15～67岁。病程1周至10年，其中股癣39例，手足癣133例。病例纳入标准[1]：临床诊断明确的股癣、手足癣(不包括角化过度型)，无其他可能干扰治疗的皮肤病，对萘替芬酮康唑和硝酸咪康唑无过敏史，1个月内未局部使用抗真菌药，6个月内未口服抗真菌药物[2]，全部病例真菌镜检阳性，能坚持治疗及随访。

　　1.2 治疗方法 将患者分为2组，各86例，2组年龄、性别、皮损程度差异无统计学意义，具有可比性。治疗组外用萘替芬酮康唑乳膏(商品名“必亮”，重庆华邦制药股份有限公司)，对照组外用硝酸咪康唑乳膏。均匀涂于患处，略超过皮损边缘，轻揉使之渗入皮肤内，2次/d。股癣疗程为2周，手足癣疗程为4周。记录治疗前后临床症状及体征，包括瘙痒、红斑、鳞屑、丘疹、水疱、浸润及角化等，并做真菌镜检。治疗4周后对疗效进行总体评价。

　　1.3 疗效观察与标准 痊愈：自觉症状及皮损完全消失，真菌直接镜检阴性[3];显效：自觉症状及皮损改善≥60%，真菌直接镜检阴性或阳性;好转：自觉症状及皮损改善≥30%，真菌直接镜检阳性;无效：症状无变化，皮损改善≤30%，真菌直接镜检阳性。痊愈和显效合计为有效。

　　2 结 果

　　临床疗效见表1。经统计学处理，治疗组疗效优于对照组，2组有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.01，P<0.05)。不良反应：治疗组3例，对照组8例，均为局部刺激感，未经任何处理自然缓解，未影响治疗。表1 治疗组与对照组疗效观察(例)

　　3 讨 论

　　萘替芬酮康唑乳膏是由1%盐酸萘替芬和0.25%酮康唑组成的复方制剂。盐酸萘替芬为丙烯胺类抗真菌药，在较低浓度时即能抑制真菌角鲨烯环氧化酶的活性，最终抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，对真菌细胞具有直接破坏作用[4];酮康唑C-14去甲基化酶，抑制羊毛类固醇向14-去甲基羊毛类固醇的转化，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，对皮肤癣菌和酵母菌等有抑制及杀灭作用。丙烯胺与咪唑类药物联合治疗股癣和手足癣，具有很好的协同作用，可增强疗效。本次研究结果表明，萘替芬酮康唑乳膏的临床治愈率明显高于硝酸咪康唑乳膏，不良反应轻微且发生率低，是一种疗程短、给药方便、安全、治愈率高的抗真菌药，值得临床选择使用。

【参考文献】
  　[1] 李 岷，毕志刚，顾 军，等. 盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣、足癣疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志， 2006， 35(7)： 471-472.

　　[2] 刘维达，许爱娥，李 岷，等. 特比萘芬治疗甲真菌病120例[J]. 中华皮肤科杂志， 2003， 36(8): 480.

　　[3] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 2版. 北京： 人民军医出版社， 1998： 286-287.

　　[4] Minggeot-Leclercq MP, Callet X, Flore C, et al. Experimental and conformational analyses of interactions between butenafine and lipids[J]. Antimicrobial Agents Chemotherapy, 2001, 45(12): 3 347-3 354.