氧气驱动干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎65例

作者：巴军凤 胡炳堂    作者单位：235000 淮北市妇幼保健院
【摘要】  目的 评价氧气驱动干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法 选择毛细支气管炎患儿131例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用综合治疗，包括抗感染、祛痰、解痉、平喘等。治疗组65例在此基础上加α-干扰素50 万U 雾化吸入，每日2次，疗程5～7 天。临床观察症状体征消失时间及住院日。结果 治疗组患儿症状体征消失时间好于对照组，住院日明显缩短(P<0.01)。治疗组治愈率86.15%，对照组治愈率65.15%，两组比较差异有显著统计学意义(χ2=7.82 P<0.01)。结论 氧气驱动干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎有一定疗效。

【关键词】  毛细支气管炎;干扰素

　　毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿常见的呼吸道疾病，临床上表现以咳嗽、喘憋为主，有呼气性呼吸困难，肺部有哮鸣音、细湿啰音，是导致婴幼儿住院的主要呼吸道疾病之一。呼吸道合胞病毒(RSV)是主要病原，少数由人类3型副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒和鼻病毒所致[1]。本研究观察氧气驱动干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2007年11月至2008年3月本院住院的毛细支气管炎患儿131例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1，2]，均无呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，并除外先天性心脏病、支气管异物、哮喘、支气管肺发育不良等疾病患儿。随机分为治疗组65例，男性46例，女性19例;年龄37天～18个月;轻症38例，重症27例。对照组66例，男性46例，女性20例;年龄38天～17个月;轻症42例，重症24例。两组患儿性别、年龄、病情经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法 两组均采用综合治疗，包括抗感染、祛痰、解痉、平喘等。治疗组在此基础上加α-干扰素50 万U 雾化吸入，每日2次，疗程5～7 天。两组均采用氧气驱动雾化装置(北京吉纳高新医疗器械有限公司生产，QW 15型气动雾化吸入器)，氧流量>5 L/min,雾化吸入每次10～15 min。

　　1.3 疗效判定标准[3] 治愈：治疗7天，咳嗽、喘憋、 肺部哮鸣音及湿啰音消失，心率恢复正常;好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音、湿啰音减少，心率减慢;无效：治疗7天上述症状、体征均无明显好转。

　　1.4 统计学处理 两样本均数比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗组和对照组患儿症状体征消失和住院时间见附表。附表 治疗组和对照组毛细支气管炎患儿症状体征消失和住院时间比较(±s,d)组别n咳嗽消失憋喘消失心率恢复哮鸣音、湿啰消失住院天数对照组667.09±1.494.91±1.345.73±1.156.50±1.467.41±1.50治疗组655.72±1.443.94±1.574.61±1.385.29±1.496.12±1.29t5.3503.815.054.695.27P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.2 疗效比较 治疗组患儿治愈56例(86.15%)，好转9例(13.85%);对照组患儿治愈43例(65.15%)，好转23例(34.85%)。两组治愈率比较差异有显著统计学意义(χ2=7.82 P<0.01)。

　　2.3 不良反应 两组患儿雾化过程中均未发现有与用药明显相关的不良反应。干扰素吸入患儿中未发现肌肉注射给药时易出现的发热症状。

　　3 讨论

　　毛细支气管炎是2岁以下小婴儿常见的下呼吸道感染性疾病，RSV是本病的主要病原。毛细支气管炎的支持治疗主要包括氧疗和液体疗法，抗病毒药物、支气管扩张剂和糖皮质激素治疗是广泛使用的治疗手段之一[4]。抗病毒治疗以往经验常用利巴韦林，但利巴韦林血液系统有副作用，可致红细胞稳定性发生改变， 红细胞在血管外消除加快，并可抑制晚期红细胞从骨髓释出，引起贫血[5]。对其治疗效果还有很多争论，已经不再推荐用于常规治疗[4]。目前病因治疗药物比较少，干扰素是人体免疫细胞产生的一种细胞因子，当机体受到病毒感染时，免疫细胞透过抗病毒应答而产生的一种结构类似、功能接近的低分子糖蛋白，具有广谱抗病毒和调节免疫的功能[6]。干扰素常规给药途径为肌肉注射，由于肌肉注射药物进入全身循环，局部病灶药物浓度较低，且肉肌射注会给小儿造成一定的痛苦。氧气驱动雾化吸入可使干扰素直接进入下呼吸道的病灶区，大大增加病灶的药物浓度而提高治疗效果[7，8]。本文结果显示，干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎，在患儿喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间及心率恢复等情况较对照组均有明显差异，且可改善患儿缺氧症状，作用迅速，可缩短病程，无任何毒副作用，操作简单，患儿易于配合，经济实用，值得临床推广。

【参考文献】
  　[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.

　　[2] 王慕逖.儿科学. 5 版. 北京: 人民卫生出版社, 2001： 282.

　　[3] 孙京电，杨宇平，刘秋梅.氧气驱动布地奈德混悬液及硫酸特布他林混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎56例.实用儿科临床杂志，2008，23(14)：1114-1115.

　　[4] 王立波.急性毛细支气管炎的诊断与治疗.中国小儿急救医学，2007，14(6)：558-559.

　　[5] 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治. 中华儿科杂志, 2000,38(10):644-645.

　　[6] 田曼，赵德育，陈荣华.呼吸道合胞病毒和哮喘.中华儿科杂志，2005，43(6)：425-428.

　　[7] 雷其洪, 季纯珍, 姚劲, 等. α-2b 干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察. 中国实用儿科杂志, 2000,15(8):478-479.

　　[8] 张承祥,罗中凯,屠洪利.干扰素超声雾化治疗急性毛细支气管炎.安徽医学，1999，20(2)：3