加强危重病人查房 提高产科护理质量

　　【摘要】 目的：通过危重病人护理查房，加强护理人员学习的主动性，提高护理人员的基础理论知识及专科操作技能，从而提高专科护理质量。方法：不定期的对科室危重病人进行护理查房，针对护理过程中的重点、难点问题进行分析和讨论。结果：通过危重病人护理查房提高了专科护理质量，拓宽了护理人员的知识面，激发了护理人员的学习主动性和创造性。结论：危重病人护理查房是解决护理工作中的难点、疑点，提高专科护理质量的有效方法。

　　【关键词】 危重病人;查房;护理质量

　　危重病人护理查房是护理人员在护理活动过程中针对某一病人护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动[1]。自2006年来，我科严格落实危重病人查房制度，使之逐渐规范化、常规化。一方面提高了护士的专科知识水平及抢救技能，另一方面提高了护理人员判断及解决问题的能力，以此夯实专业基础理论知识，提高专科护理质量，现就我科的经验总结报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 共进行危重病人查房32人次，其中妊娠合并精神病2例，妊娠合并宫颈癌1例，妊娠合并糖尿病5例，前置胎盘5例，产后大出血6例，妊娠合并肝内胆汁淤积综合症1例，妊娠高血压疾病8例，卵巢过度刺激综合征2例，妊娠合并地中海贫血2例。

　　1.2 方法 由护士长提前指定好将要查房的病人，并通知本科室全体护理人员及护生。科室护理人员查看病人，阅读病例，查阅文献，收集资料，复习相关理论知识。结合病人病情，找出护理重点，做到心中有数。查房时间应选择不影响病人休息、治疗、护理的时间，避开护理工作的高峰期，使更多的护理人员有机会参与。查房地点在病房或者示教室交替进行。

　　1.2.1 查房步骤 由护士长主持，征求病人及家属同意，来到病人床边查看病人，由责任护士汇报所查病人的入院评估、症状、体征、辅助、检查结果、护理问题、相关因素、护理措施等，同时汇报预期目标的完成情况。护士长评估患者的病情、护理效果、患者对健康知识的掌握情况，并对责任护士的汇报给予评价、补充和具体指导。在查房过程中，全体护理人员针对病人的护理问题、护理措施进行讨论，各抒己见，护士长结合病人的实际情况进行专业提问。

　　1.2.2 总结评价 护士长通过对病人的病情分析和结合大家的意见，总结该病人护理过程中的亮点及不足之处，提出存在的护理缺陷及预见性护理意见，对不符合病情的护理措施及书写不规范的病历予以纠正，对该病人继续存在的问题或在查房中发现的新问题进行原因分析，共同讨论，制定出新的护理计划及措施。

　　2 体 会

　　2.1 提高了基础护理质量 基础护理不仅仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症，促进病人康复。如口腔护理，可减少口腔粘膜感染，控制吸入性肺炎的发生;翻身、背可预防卧床病人坠积性肺炎发生;留置导尿的病人会阴护理可减少尿路感染;肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成等。不断总结成功经验，在工作中认识到基础护理的重要性，从而提高基础护理质量。

　　2.2 提高了护理人员的基础理论知识和专科操作技能 由于危重病人病情复杂多变、疑点多，护理工作难度大。每月定期的护理查房指定被查对象后，专业护士在查房前要认真地准备发言内容，激发了护士强烈的求知欲望，对书本不能解决的问题能够虚心向医生和同行请教、学习[2]。在护理患者过程中，对患者制定的护理措施是否正确，效果如何，都可促进护理人员主动思考，复习相关理论知识，更加注意知识的积累与更新，充分调动了护理人员学习的积极性与创造性;提高了护理人员观察、分析、处理问题的能力，使护理人员掌握丰富的理论知识及专科抢救技能。

　　2.3 促使危重病例的护理记录更加完善，提高护理病历质量 护理查房不仅要检查危重病的护理质量，还要检查危重病例的护理记录。如生命体征、瞳孔、意识;使用的治疗仪器、实施的治疗和护理措施;实验室检查及回报的时间和结果，外出检查及回科的时间和一般情况;24h出入量记录、各种管道是否通畅，皮肤是否完好等。要体现病情动态变化和护理的连续性，对已实施的护理措施及治疗效果有无评价;病情突然变化时有无应急处理记录;记录中用词或术语是否规范;有无漏记、涂改、重抄、代签名等现象。每班护士都要及时、准确、真实地记录，提高了护理病历的内涵及书写质量。

　　2.4 增强了护理人员的风险意识，减少了医疗纠纷发生 危重病人是容易发生医疗纠纷的人群，护理查房中护理人员在观察病情，了解病人需求，进行健康教育的过程中，加强了护患沟通，融洽了护患关系，提高了病人满意度，使病人更加信任护理人员，积极配合治疗和护理，减少了医疗纠纷的发生。

　　2.5 提高了护士长的管理能力 加强危重病人护理查房，对护士长来说能及时了解本科室危重病人的护理情况，不但能发现临床中存在的护理问题，同时也能了解危重病人的护理质量。通过护理查房了解每位护士的工作情况、临床护理内容完成情况，对护士的工作起到了指导和督促的作用[3]。同时对护士长自身也是一个学习和提高的过程。

　　总之，危重病人护理查房作为护理管理的一种方式，是一种理论联系实际的好方法，可以积累、总结护理工作中的经验，可以发挥护士的主观能动性，激发护士的学习兴趣，对提高临床护士的专业素质和专科质量起到了积极的作用，推动了护、教、研工作的全面发展。

　　【参考文献】

　　1]汪玉明，李辉，李燕，等.建立专科护理查房 提高护理质量[J].全科护理，2008，6(29)：2705.

　　[2]洪小娟.江良英，梁玉莲，等. 加强护理查房的方法及意义[J].中华现代护理学杂志,2009,6(6):549.

　　[3]孙爱芹, 毛秋云. 护理查房在提高护士长业务水平中的作用[J]. 中华护理杂志,2006,41(9):833.