169例阵发性室上性心动过速及心房颤动分析

　　【关键词】 动态心电图 室上性心动过速 阵发性心房颤动

　　收集2008年1月～2009年5月经动态心电图检查的399例中，发现169例有室上性心动过速(PSVT)及阵发性心房颤动(PAf)现分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象 399例均已行常规12导联心电图检查，其中51例发现PSVT占12.78 %。399例经DCG检查，其中男子组318例，年龄平均58.4岁，40岁以下31例(有临床症状者2例，占6.4 %);41～59岁196例(有临床症状者69例，占35.2%);60岁以上91例(有临床症状者46例，占50.55%)。女子组81例，年龄平均56.3岁，其中40岁以下9例(有临床症状者1例，占11.1%);41～59岁51例(有临床症状者15例，占29.41%);60岁以上21例(有临床症状者8例，占38.1%)。

　　1.2 方法 在日常活动情况下采用由北京美高仪软件技术有限公司与美国DM software公司合作产品ECGLAB心电工作站动态心电记录器(MGY-H12)，12通道携带式闪光卡记录。进行24h监测，然后将所得的存储信息置于PC系统回放，进行分析处理。由专业医师对获取的信息进行仔细测量分析对比，打印出完整报告。

　　1.3 诊断标准 以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为依据。

　　2 结果

　　2.1 PSVT 399例DCG检查中，男女出现PSVT共169例(42.35%)。详见表1。表1 169例PVST情况

　　2.2 PAf 在169例PSVT中出现PAf 16例(占9.46 %)，均为男性，共出现1～5阵，持续时间10s～45min。

　　3 讨论

　　PVST大部分由房室结折返与房室折返机制引起，病人常无器质性心脏病表现，不同性别及年龄均可发病。PSVT常突然开始与终止，持续时间长短不一。症状有无及轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间长短，最常见的是心悸、焦虑不安，其他还有晕厥、心绞痛等。大部分由于时间短、发作次数少常无症状而被忽视。本次统计PSVT共169例占42.35%，主见于40岁以上病人(60岁以上者高达56.2%)，说明年龄越大越易出现PSVT(常规12导联心电图检查仅能发现12.78 %)。PAf可见于正常人，在情绪激动、运动及发生缺氧、高碳酸血症时易出现房颤，心室率慢时病人常不觉其存在。频繁发生的PSVT易转为房颤，并能造成脑组织缺氧而发生晕厥甚至休克。

　　DCG是心血管系统中非创伤性检查的重要监测方法之一，可长时间观察活动状态下患者的心律变化，能提高PSVT及PAf的检出率，特别是对阵数少(1～4阵)及个数少(4～10个)的患者，为早期发现提供了一种非创伤性，较可靠的诊断方法，更适合于年老体弱者。对于有心悸或晕厥的可疑者如作心脏电生理检查、激发试验等有一定的痛苦，不易被患者接受，而DCG具有无创性、可重复等优点，故应先作DCG检查[1]。

　　本次统计的PSVT发生率较高，以40岁以上者居多(特别是老年患者)，以1～4阵和每阵4～10个为最多见，故部分患者仅有心悸症状而无其他不适而被忽视。与常规心电图相比，DCG检查能提供较多的心律变化资料，能显著提高PSVT及PAf的检出率，提供早期的治疗机会，降低其病残率及死亡率。

　　【参考文献】

　　1 黄宛.临床心电图学.第5版.北京：人民卫生出版社，2003.16