CPT测试结果与气质类型的相关性分析

　　【摘要】 　　目的：探讨持续性操作测试(continue performance test,CPT)结果与测试者气质类型的相关性问题。 方法：对65例患有注意缺陷与多动障碍(ADHA)儿童进行持续性操作测验及艾森克人格测试(EPQ)，利用回归分析方法了解CPT结果与其气质类型的相关性大小。 结果：除影响反应时的因素是操作者的年龄外，CPT测试结果中的错误数、漏报数与性别、年龄、临床诊断类型、EPQ人格测试的气质类型无相关性。结论：CPT测试作为一种诊断儿童注意缺陷与多动障碍的操作性测试，不受操作者本人的气质类型的影响，可以作为一种较好的诊断工具使用，真实反映操作者本人的认知加工速度和注意力是否有缺陷等问题。

　　【关键词】 注意缺陷与多动障碍 持续性操作测验 气质类型

　　Study of the correlation between the performance of CPT and the personality

　　HU Hongxing, XU Bin, DANG Haihong, et al

　　(Department of Clinical Psychology, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University,Urumqi 830000, China)

　　Abstract: Objective: To study the correlation between the CPT performance of ADHA children and their personalities. Method: Sixty five children with ADHA who be diagnosed according to the DSMIV criteria, all were tak into the test of CPT on computer, and all children finishing the EPQ personality scale in the same situation. Then study the correlation between the performance of CPT and the type of each personality by regression analyses. Result: Among the factors of gender, age, clinical diagnosis and the type of personality, we found the age might influence the reaction time, and there was a negative relation between the two. No significant correlation can be found between the CPT performance and their gander or age or clinical diagnosis and personalities. Conclusion: As a diagnosis tool in clinical practice, CPT may be a good method to diagnose whether a child suffer ADHD or not. CPT performance will not be influenced by the operator′s personality. CPT can not only show if the patient suffer from ADHD, but also be a good indictor of the extent of the patient′s attention impairment.

　　Key words: attentiondeficit hyperactivity disorder; continue performance test; personality

　　注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder ,ADHD)是发生于儿童青少年时期的精神障碍，以注意力不集中、冲动及活动过多为核心症状。目前精神医学界对ADHD患者的神经心理特征的理解的重点已从最初的多动转变到注意缺陷[1]。患儿的认知功能存在损害，主要表现为注意功能缺陷及对任务的执行和加工能力受损。及早发现并正确诊断该病是正确治疗的前提。对ADHD症状的评估，常用的方法有各种形式的父母教师用行为评估量表(如Conners教师评估量表等)及ICD和DSMIV诊断分类系统，但它们不能阐明形成ADHD注意缺陷的认知机制，在对ADHD认知领域及特定的心理过程的测试中，持续性操作测试(continue performance test,CPT)是最常用来测量持续性注意力的方法[2]。

　　1对象和方法

　　1.1对象在2006～2007年我科门诊就诊儿童中，经美国精神疾病分类与统计手册第4版(DSMⅣ)[3]诊断患有ADHD的学龄期儿童，共计65例，年龄7～14岁;男性59例，女孩6例;平均年龄(11.2±2.303)岁。

　　1.2方法由两名经验丰富的医师根据DSMⅣ诊断标准对患者进行诊断，两位医师诊断的一致性检验，Cappa值为0.08。将患者分为注意缺陷为主型、多动障碍为主型、混合型3种，每个患者均在计算机上、在相同环境下进行CPT测试，由计算机软件系统自动打印结果。同时所有患者均在相同情境下完成EPQ问卷测试，由计算机软件系统打印结果。CPT操作过程: 每个儿童均在计算机上、在相同情景下，由专门的心理评估人员(测试时心理评估人员并不知道该儿童是否为ADHD患者)指导进行CPT测试，由计算机软件系统自动打印结果。CPT操作系统有中文女声的指导语，测试前让操作者在计算机上练习2～3 min，待其领会操作的方法后，正式测试开始。患者坐在电脑前，届时电脑屏幕上会以相等的间隔时间随机呈现一个阿拉伯数字(0～9)，同时话筒中一女声报出该数字，若屏幕上的数字与报出的数字不相同，则操作者按压键盘上的“空格键”，若数字相同，则不按键。错按、漏按或反应延迟，电脑会自动记录并绘图明示。数字呈现时间大约500 ms，间隔时间大约1 s， 整个操作过程历时12 min。呈现的数字有490个，其中目标数字(目标刺激)96个，占19.59%，非目标数字394个，占80.41%。目标数字基本上均匀分配在非目标数字中。所有儿童在相同情境下完成整个操作。测试中不允许家长或其他人在场，以免影响儿童的操作[4]。

　　2结果

　　2.1ADHD患者的CPT操作结果65例患儿CPT操作结果的指标：错误数17.55±24.677，漏报数9.82±9.373，反应时间(872.52±123.738)ms。

　　2.2ADHD患者的CPT操作结果与气质类型、性别、年龄、临床类型等因素的相关性分析分别以CPT测试的错误数、漏报数、反应时间及结果为因变量，将年龄、性别、临床类型、EPQ的气质类型作为自变量进行逐步线性回归，结果发现，除影响反应时的因素是年龄外(β=-24.733,P=0.00),操作者的年龄、性别及临床类型、EPQ量表所得的气质类型与其CPT测试的各项指标之间无显著性相关关系(其各项指标包括错误数、漏报数和反应时间)，而且与CPT 结果之间也无显著性相关关系，具体统计数量见表1。

　　表1CPT测试结果与性别、年龄、临床诊断及气质类型的回归分析(略)

　　3讨论

　　ADHD儿童的注意缺陷障碍是该病的核心症状，在临床表现上可分为注意缺陷为主型、多动障碍为主型及混合型，CPT测试不仅可量化观察患儿是否存在注意缺陷问题，而且还可判断注意缺陷的严重程度，其结果指标包括：漏误(反映了注意缺陷问题)、错认(反映冲动性或反应抑制问题)、平均反应时(反映信息加工速度和动作反应速度)、反应时变化(即反应时标准差，反映注意力的变化或注意力的稳定性)[5]。在神经心理评估方面，CPT除了测量注意力的集中、保持、分配、转移等特征外，还可测量信息的加工速度[6]。通过对患者的CPT操作的结果分析,主要是对其出错类型的分析,可以了解患者的注意障碍的类型及严重程度,从而有助于对ADHD进行诊断。CPT的应用已有40年的历史。长期以来被用于研究成人与儿童(伴或不伴有注意障碍)的注意力问题。大量研究表明它是将ADHD与正常儿童区别开来的最为可信的心理学测试方法[1]。但如果仅凭CPT测试的结果就作出ADHD的诊断，就未免过于轻率。正确评价CPT的结果就要依靠临床医生的经验和专业知识。在排除各种儿童少年时期的器质性精神障碍及上述各种心理行为问题后，结合患者的实际临床表现，全面综合考虑，以DSM-IV为诊断的框架，CPT测试作为医生的临床可操作性诊断工具，其价值就显而易见了。对CPT结果进行评估与解释时，需审慎对待，因为有许多变量都能影响到CPT的操作结果。如环境因素，即一天中测试的时间段(上午或下午)，测试前服药情况，周围的噪音等，测试的外部因素如操作前有无指导语，操作前是否练习过，操作中受试者是否能及时了解自己的成绩，是否有奖励制度，检查者是否在测试现场等，这些因素无疑都会对测试结果产生影响[1]。还有一些其他的因素也会影响到CPT操作的成绩，如操作者当时的动机、IQ值、合作程度、年龄、知觉能力、记忆力、信息加工速度等，国外已做了部分相关干扰因素的研究[7-12]。国内对于患者本人的气质特征、年龄等因素是否对CPT结果产生影响尚无太多研究。个人的气质类型表现了人的心理活动中的外部动力特征，包括心理过程的强度、速度和稳定性及指向性等，因气质类型不同，每个个体的活动倾向、反应速度等方面均显示出不同差异。本研究结果显示气质类型对CPT测试成绩无明显相关关系。CPT不仅反映注意力是否存在障碍，而且还反映信息加工的过程，均从不同侧面反映了认知功能的某些特征。气质类型主要由先天遗传而获得，是人格的组成部分，对人的性格有一定影响作用，但并不影响人的认知功能的好坏与结果，而个性的核心组成部分—性格，可影响个体的认知能力、效率及认知结果。因而气质类型对信息加工的过程影响不大。本研究的结果显示年龄是影响CPT操作中反应时的一项因素。年龄与反应时呈负相关关系。操作者年龄越大，信息加工的速度和动作反应速度越快，反应时间越短。此与人的认知特点相符，随着年龄的增长，知识的积累和逻辑推理能力的增强，认知的速度和反应速度也会加快。CPT测试的主要结果不受年龄因素及气质类型的影响，可以用来诊断各年龄段的ADHD患儿，其使用价值及适用范围大为拓宽。而且其结果较为稳定可靠，不受测试者本人的某些固有特征的影响。本研究结果未发现CPT操作结果与临床诊断的亚型有相关关系。表明无论患者是注意缺陷为主型还是多动障碍为主型，患者均存在明显的注意缺陷障碍，尽管患者的外显行为方式可能不同，但其核心症状均为注意缺陷，由此可以解释注意缺陷-多动障碍的本质实际上既是注意缺陷障碍引起的一系列临床症状。也有可能是CPT测试的设计及组成部分仍显粗略，未能体现患者的症状与操作结果之间的关系。综上所述，CPT能较好的反应操作者是否存在注意缺陷障碍及判断其严重程度，不仅如此，其结果也不受操作者人格气质特征的影响，结果较为稳定。作为辅助诊断ADHD的一种操作性工具，CPT不失为一种较为客观的数量化的评价方法。

　　【参考文献】

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　　[11]Epstein JN, Erkanli A, Conners CK, et al. Relations between continuous performance test performance measures and ADHD behaviour[J].Abnorm Child Psychol,2003, 3(5):543554.