手术室实习护生压力源及心理健康状况的调查分析

　　【摘要】 　　[目的]了解手术室实习护生的压力源以及心理健康状况，并提出相应的对策。[方法] 对32名手术室实习护生采用访谈法分析其压力源，同时采用问卷调查法，应用症状自评量表(SCL90)对其进行心理健康状况调查。[结果]手术室实习护生的压力源主要是接触病人血液、分泌物等被感染几率增加、与多科室、多医生合作而工作紧张、注意力高度集中;手术室实习护生的强迫症状、焦虑、恐怖因子评分显著高于全国青年常模(P<0.05)。[结论] 手术室实习护生存在较大的工作压力和一定的心理健康问题，应采取有效措施保障其心理健康。

　　【关键词】 手术室;实习护生;压力源;心理健康

　　Abstract Objective:To know about the pressure sources and psychological health status of student nurses in operating room and to put forward corresponding countermeasures. Methods: Pressure sources of 32 student nurses in operating room were analyzed by adopting interview method. And psychological health status of them was investigated by filling out SCL90 questionnaire. Results: Pressure sources of student nurses in operating room included increased incidence of infection due to contacting with patients' blood and secretions, work tension due to cooperating with other physicians from various department, high concentration of attention. The scores of compulsion symptoms, anxiety and dread factors of student nurses in operating room were markedly higher than that of the norm of young group in China (P<0.05).Conclusion: Student nurses in operating room had some work pressure and psychological health problems. One should adopt effective interventions to ensure psychological health of student nurses.

　　Key words operating room; student nurses; pressure source; psychological health

　　国内外大量研究表明，护理实习生承受着巨大的压力，他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生[1]。医院手术室肩负着繁重的医疗任务，在手术室实习的护生也承受着巨大的生理和心理压力。进入手术室实习的护生在应对陌生环境和人际关系的同时还需要接触各类疾病的病人，其心理会产生一系列变化。为了了解手术室实习护生的压力源以及心理健康状况，对进入手术室实习的32名护生进行了访谈和问卷调查，旨在探讨有效缓解他们心理压力的方法，提高其适应临床工作的能力。现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选择2008年10月—2009年3月我院手术室实习护生32名为研究对象，均为女性，年龄19岁～24岁(21.1岁±1.2岁);本科8人，大专19人，中专5人;均身体健康，否认有精神异常既往史。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究方法

　　2008年10月对进入手术室实习的护生进行访谈和问卷调查。①访谈法：由专人以非结构性访谈形式了解护生在手术室实习期间的压力因素并记录，对访谈结果进行分析归类。②问卷调查法：采用症状自评量表(SCL90)[2]对手术室实习护生进行心理健康状况调查。SCL90共包括90个评定项目，每个项目按1级～5级评分，得分越高说明该项心理症状越明显;90个项目归纳为9个基本的症状因子，每个因子反映一类症状;并将调查结果与全国青年常模[3]进行比较。由专人发放问卷并按统一的指导语进行解释，当场填写并收回。本次调查共发放问卷32份，收回有效问卷32份，有效回收率为100%。

　　1.2.2 统计学方法

　　采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 手术室实习护生SCL90评分与全国青年常模组的比较

　　手术室实习护生SCL90各个因子评分显示，强迫症状、焦虑、恐怖因子评分显著高于全国青年常模，差异有统计学意义(P<0.05)，其余各因子评分与全国常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。表1 32名手术室实习护生与全国青年常模SCL90各因子评分比较(略)

　　2.2 手术室实习护生的主要压力来源

　　本研究显示，手术室实习护生产生压力的因素较多，其中接触病人血液、分泌物等被感染几率增加、与多科室、多医生合作而工作紧张、注意力高度集中两项均高于80%，说明这两项是手术室实习护生最主要的压力来源，其次是急救技能与知识的缺乏等。详见表2。表2 32名手术室实习护生的主要压力来源人(略)

　　3 讨论

　　3.1 手术室实习护生的压力源

　　工作压力又称职业压力，护理人员由于职业的特殊性其所承受的压力已成为一种职业性的危险[4]。国外学者研究发现，护士主要的压力源包括工作负担过重、所护理的病人病情危重及病人的死亡 [5，6]。本研究显示，手术室实习护生所体验的常见压力源包括接触病人血液、分泌物等被感染几率增加、与多科室多医生合作而工作紧张、注意力高度集中、急救技能与知识的缺乏、病人突然死亡、手术中有害的放射线等，与国外研究基本一致。这可能由于处于实习阶段的护生已经接触和理解临床实际，体验到来自护理职业方面的压力，已基本接近临床护理工作人员的要求，但其对压力源感知的程度又不完全与临床护士相同[7]。

　　3.2 手术室实习护生的心理健康状况

　　本研究表明，手术室实习护生的工作压力较大，可能与手术室工作特殊性有关。随着医学科学的发展和高、精、尖技术的广泛应用，手术室护士工作量明显加重，工作繁忙、节奏快;手术时精神紧张、注意力需高度集中;手术过程的连续性、无规律性;频繁的轮班、人体生物钟的紊乱等，加上长时间的手术、无规律的饮食、长时间空腹操作的体能消耗、手术特定的立式姿势等，使手术室护士长期处于高度紧张环境中超负荷运转，极易导致心理性和生理性疲劳。尤其在手术室工作中经常要抢救处理一些濒死或危重病人，责任重、心理压力大，时刻担心工作中出现差错。本研究显示，手术室实习护生的强迫症状、焦虑、恐怖因子评分显著高于全国青年常模(P<0.05)。因此，注重研究手术室工作的职业环境与患病规律，并采取干预措施非常有必要。高水平的压力或压力持续时间过长，可使机体平衡失调，导致身心疾病，手术室护理人员的心理健康问题应引起高度重视。

　　3.3 减轻手术室实习护生压力源，提高心理健康状况的对策

　　3.3.1 提高护生护理专业知识与技能

　　随着整体护理的开展和人们对医疗护理质量要求的提高，手术室护士不仅需具备与医生配合完成手术的能力，还应具备边缘学科知识以及与病人沟通的技巧。因此，应着重培训实习护生的业务技术和应急能力，不断提高自身素质，使其对各专业危重病人有一定的专业护理知识、观察能力和知识结构，并接受重症监护技术的短期培训，定期组织业务学习，学习新技术，学习新仪器操作方法，不断更新手术服务观念与知识。

　　3.3.2 培养护生的自身防护意识

　　及时供应防护用品，手术过程中遵循刀、剪、针的摆放及传递规定。手术完毕后，废弃的刀片、缝针放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，防止针刺伤。接触乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染病感染者及配合感染手术时佩戴护目镜、戴双层手套，必要时穿隔离衣、鞋套，避免职业性危害与感染。同时加强医护配合，密切医护关系，营造一个融洽的工作氛围。

　　3.3.3 多途径干预

　　采取相应的管理措施，提高手术室护生对心理健康的认识，这不仅有利于提高护理队伍的身心整体素质，而且还有利于提高护理质量。管理者应创造良好的工作环境，及时沟通与疏导，有针对性地引导护生，鼓励护生充分地表达自己，从而提高心理素质及护理质量。教育护生正视现实，正确认识和缓解工作压力，以自强不息的精神不断学习，充实和提高自己，增加自己的竞争力。另外，也要培养护生豁达和宽容的精神，经常组织形式多样、丰富多彩的集体活动，让护生能有机会宣泄内心的压抑，使每个护生都有一个健全的人格品质及应对环境、挫折的心理承受和康复能力，以减轻工作中的压力，保证良好的护理质量。

　　【参考文献】

　　[1]Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al.Perceived level and sources of stress in university professional schools[J].Journal of Nursing Education，1997，36(4):180186.

　　[2]汪向东，王希林，马宏.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999(增刊)：3132.

　　[3]陈亚梅，黄金.医院护理人力资源配置中存在的问题及对策[J].解放军护理杂志，2005，22(12):4244.

　　[4]姚文英，邹志方，黄志红，等.医院护士职业压力与身心健康调查[J].护理研究，2006，20(4A):870872.

　　[5]Heaty C，McKay M.Identifying source of stress and job satisfaction in the nursing environment[J].Australian Jad Nurs，2000，9(13):876.

　　[6]Kohler S.Work koad，low salaries create RN job stress[J].The American Nurse，1992，24：12.

　　[7]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：