经尿道前列腺电切术病人术中低体温的护理干预

　　【摘要】 [目的]观察两种保温方法对经尿道前列腺电切术病人围术期低体温的护理效果。[方法]选择经尿道前列腺电切术病人60例，随机分成两组，每组30例。对照组采用常规保温措施，实验组采用综合保温措施即常规保温措施复合静脉输注液和灌洗液加温至37 ℃。观察并记录两组病人入室时、术中及术毕温度，注意有无寒战等不良反应。[结果]两组病人入室时体温差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中及术毕体温在正常范围，并明显高于对照组(P<0.01)。[结论]实验组保温措施与对照组相比，更能有效维持病人围术期体温恒定，减少并发症，是经尿道前列腺电切术围术期体温护理的一种有效方法。

　　【关键词】 经尿道前列腺电切术;低体温;护理

　　Abstract Objective:To observe nursing care effect on perioperative hypothermia of patients accepting transurethral resection of prostate by two different ways of heat preservation.Methods:A total of 60 patients accepting transurethral resection of prostate were selected and divided into two groups randomly，30 cases each.Patients in control group were accepted conventional heat preservation.Patients in test group accepted conventional heat preservation.Patients of test group were accepted comprehensive heat preservation that were conventional heat preservation combined intravenous infusion fluids and lavage fluids heated up to 37 ℃.Body temperature of all patients at the time doing into the operating room，during surgery and in the end of operation were observed and recorded.And adverse reactions such as shivering of all cases were closely observed.Results:There was no statistical significant difference in terms of body temperature of patients going into the operating room between the two groups (P>0.05).Patients of test group were with normal body temperature during operation and in the end of surgery and were higher than that of control group cases.There were statistical significant differences between them (P<0.01).Conclusion:The heat preservation method of test group patients was more effective for maintaining the perioperative body temperature constantly than the conventional method for control group cases.And it can reduce complications.It was an effective method on nursing care of perioperative body temperature of patients accepting transurethral resection of prostate.

　　Key words transurethral resection of prostate;hypothermia;nursing care

　　经尿道前列腺电切术是一种安全可靠的手术方法，创伤小、恢复快，是目前治疗前列腺增生症的“金标准”[1]。由于手术病人均为老年人，生理机能衰退，常伴有一种或数种慢性病，手术时需要使用大量灌洗液，造成病人体温下降，而术中非人为低温常为浅低温，低温虽然可以降低器官的氧需和氧耗，但据报道，中心体温在34 ℃～36 ℃轻低温时，对人体的免疫功能、凝血功能均有显著影响[2]，容易导致病人产生寒战、心律失常、凝血机制障碍、酸碱平衡紊乱等并发症。我院2009年1月—2009年12月通过60例病人临床对比发现，采取综合保温措施，可有效预防经尿道前列腺电切术围术期低体温现象。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2009年1月—2009年12月随机选择经尿道前列腺电切术病人60例，年龄55岁～75岁，分为实验组和对照组各30例。各组病人都伴有相同的内科疾病，其中高血压每组各有5例、冠心病每组各有3例、慢性支气管炎肺气肿各有1例，均采用硬脊膜外腔阻滞麻醉，取膀胱截石位。两组病人年龄、体重、手术时间、所用灌洗液量、出血量和输液量比较均无统计学意义。

　　1.2 保温方法

　　对照组保持室温控制在24 ℃～26 ℃，手术床上放置保温垫并保持温度40 ℃，病人上身覆盖两层经温箱加温至40 ℃的纯棉线毯;实验组在对照组所采取的保暖措施基础上，使用恒温箱提前将术中所需静脉输注液和灌洗液加热至温度37 ℃，静脉输液时将输液管缠绕在输液恒温器上，并调节至37 ℃，保证静脉输入液体接近正常体温。

　　1.3 数据记录

　　采用腋下测体温，测量病人入室时、术中、术毕体温;观察病人有无寒战等不良反应;体温<36 ℃即认为低体温。

　　1.4 统计学方法

　　使用SPSS10.0统计软件包进行分析处理，计量资料采用t检验分析。

　　2 结果

　　两组病人入室时体温差异无统计学意义(P>0.05),实验组术中及术毕体温在正常范围，并明显高于对照组(P<0.01)，见表1。对照组中有3例发生寒战，1例发生心律失常;实验组中未发生不良反应。 表1 两组病人体温变化比较℃(略)

　　3 讨论

　　3.1 经尿道前列腺电切术病人术中低体温的原因分析

　　手术前手术区皮肤冷消毒液擦洗，通过皮肤的蒸发、辐射丢失热量。冷灌洗液可使中心体温明显降低，前列腺内含有丰富的静脉丛，手术期间静脉窦开放，大量低于体温的灌洗液，可通过开放的静脉窦进入血液循环，使中心体温下降。大量持续膀胱冲洗，经过水的传导、对流，带走身体的大量热量，增加了机体额外热能的消耗，造成低体温。体温调节中枢为保持恒定的温度，通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩，因此临床上出现寒战的现象。老年病人基础代谢率降低，重要器官已出现退行性变，产热减少，体温调节中枢功能有不同程度的下降，对大量进入体内的灌洗液代谢缓慢，造成低体温。

　　3.2 减少身体暴露部分

　　手术期间躯干，四肢要覆盖棉被，加热毯能有效减少空气对流引起的热量散失[3]。

　　3.3 充分使用综合保温方法

　　手术室间温度控制在24 ℃～26 ℃，增加病人覆盖，减少身体暴露，病人上身覆盖两层经加温至40 ℃的纯棉线毯，手术床上放置保温垫并保持温度40 ℃，使病人感觉温暖、舒适，对病人加温能有效地控制热量的丢失[4]。静脉输注液体和灌洗液体预先放置在恒温箱里，加温至37 ℃，静脉输液时将输液管缠绕在输液恒温器上，并维持在37 ℃，保证静脉输入液体接近正常体温，可以减少液体热量交换而丢失体温，利于保持体温恒定。由于灌洗液接近生理温度，因此两组出血量无明显差别，表明加温灌洗液至37 ℃并不会增加手术中出血[5]。在采取综合保温措施的实验组，术中、术毕体温虽有所下降，但基本能保持在正常范围，因此采取充分的综合保温措施，可以防止术中和术后低体温的发生[610]。体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证，有利于预防和减少术后并发症的发生。

　　【参考文献】

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