西宁市358名学龄前儿童血铅水平及影响因素分析

　　【摘要】 　　目的 了解西宁市学龄前儿童血铅水平及影响儿童血铅水平的因素，为采取有效干预措施提供理论依据。方法 采用随机整群抽样方法抽取西宁市两所幼儿园358名儿童作为样本，用原子吸收分光光度计测定血铅值，并采用世界卫生组织儿童卫生合作中心研制问卷，调查了解影响儿童血铅水平的相关因素。结果 西宁市学龄前儿童铅中毒检出率为11.17%，铅中毒以4岁组发生率最高，达13.71%，男生血铅水平高于女生(u=15.20，P>0.05)，儿童铅中毒的危险因素主要有临街居住、玩具几乎不清洗、啃咬铅笔文具、经常食用膨化食品。结论 西宁市属儿童铅中毒中度流行区，儿童血铅水平受居住场所、接触含铅用具和食用含铅食品等多种因素影响。

　　【关键词】 学龄前儿童 血铅水平 影响因素

　　BLOOD LEAD LEVEL AND RELATED INFLUENTIAL FACTORS OF 358 PRESCHOOL CHILDREN IN XINING CITY

　　Zhao Hong， Su Xiaodong， Wen Guoying， Wang Xiujuan， Cheng Haiping

　　(Department of Public Health,Qinghai University Medical College)

　　Abstract Objective To investigate the blood lead level and influence factors, and to take effective measures to provide a theoretical basis for intervention the lead pollution among preschool children in Xining city. Methods　Using random cluster sampling method collected 358 children in two kindergartens，and elevating blood lead levels by atomic absorption spectrophotometer, and using questionnaires provided by World Health Organization Collaborating Centre for Child Health Research to learn impact factors about children's blood lead level. Results 11.17% of pre-school children lead poisoning was detected in Xining City, 4 age group was shown the highest lead levels than others, reaching to 13.71%.Male blood lead levels was higher than girls (u = 15.20, P> 0.05). Risk factors of lead poisoning in children were included living room facing the street, playing dirty toys, chewing pencils, eating puffed food, etc. Conclusion　 Xining Municipal is belong to moderate childhood lead poisoning epidemic area. Children's blood lead level is influenced by the living areas, children's toys and the food that containing lead and other factors.

　　Key words Preschool children Blood Tead Tevel Factors

　　随着工业化进程的加快，交通工具数量的迅速增长，环境铅污染的情况日趋严重。儿童是受铅危害的敏感人群，在同样的大环境下，儿童血铅含量可能是成人的1.5～2倍，而儿童血铅的生物阈限值(100μg/L)仅为成人的1/3～1/4。因此，低剂量铅暴露往往会导致儿童血铅升高、智力低下、体格发育不良等健康危害。开展这方面的研究对于保护和促进儿童健康非常重要。近年来，国内流行病学调查结果表明，我国儿童铅中毒的形势十分严峻。

　　本课题对西宁市学龄前儿童的血铅水平和铅中毒状况及其影响因素开展研究，为西宁城市儿童铅中毒防治工作提供基础数据和预防对策。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　随机整群抽取西宁市两所幼儿园共358名幼儿作为研究对象，其中男童205名，女童153名。

　　1.2 方法

　　1.2.1 问卷调查：采用世界卫生组织儿童卫生合作中心提供的《中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表》。以班为单位发放问卷，家长负责填写，统一回收，回收率100%。

　　1.2.2 样品采集：清洁采血区皮肤(用酒精对采血部位反复消毒3次), 取静脉血1 mL注入预先加入0.2%肝素钠的去铅聚乙烯试剂管，混匀加盖，放入4℃的恒温冰箱保存待测。

　　1.2.3 检测方法：采用北京普析通用仪器有限责任公司生产的TAS-990原子吸收分光光度计进行血铅测定。

　　1.2.4 铅中毒诊断：1994年第一届世界儿童铅中毒预防大会将儿童血铅水平分五级。①血铅<100 μg/L为血铅Ⅰ级;②100 μg/L≤血铅< 200 μg /L为血铅Ⅱ级,轻度铅中毒;③200 μg/L≤血铅< 450 μg/L为血铅Ⅲ级，中度铅中毒;④450 μg/L≤血铅< 700 μg/L为血铅Ⅳ级,重度铅中毒;⑤血铅≥700 μg/L为血铅Ⅴ级;极重度铅中毒。

　　1.2.5 统计分析方法：将数据录入Excel，利用SPSS 13.0统计软件，采用描述性分析、u检验、方差分析、卡方检验和儿童铅中毒危险因素Logistic回归分析。

　　2 结果

　　2.1 一般情况

　　本次调查对象平均年龄4.52+1.21岁，血铅平均水平为(74.89+11. 51)μg/L，按儿童铅中毒的诊断标准，被测儿童中有40人血铅值大于100μg/L，占总人数的11.17%，其中17人为Ⅱ级轻度铅中毒，23人为Ⅲ级中度铅中毒。

　　2.2 年龄

　　被测儿童年龄范围3～7岁，按每岁一组分组，不同年龄组的血铅水平分布情况见表1。表1　不同年龄组血铅水平(μg/L)及超标率(略)

　　表1显示，对年龄组间血铅值的差异进行检验得F=0.238， P>0.05，不同年龄组间血铅值无显著性差异。血铅值>100μg/L的以4岁组为最高，达13.71%，6岁组为最低，达8.05%。

　　2.3 性别

　　不同性别儿童的血铅水平及血铅超标情况见表2。表2　不同性别儿童的血铅水平情况(略)

　　表2显示，不同性别儿童血铅水平差异有显著性(u=11.14，P=0.001)，男孩血铅水平高于女孩;男孩血铅超标率高出女孩4.67个百分点，但男孩和女孩血铅超标率无显著性差异(χ2=1.93 , P>0.05)。

　　2.4 血铅水平的影响因素

　　将问卷调查的项目设为自变量，有无铅中毒为应变量，进行非条件Logistic多元回归分析(见表3)。表3　儿童铅中毒相关因素Logistic回归分析(略)

　　表3显示，发现导致儿童铅中毒的主要危险因素有临街居住、玩具几乎不清洗、啃咬铅笔文具、经常食用膨化食品，未发现保护性因素。

　　3 讨论

　　参照1997年美国CDC的分析标准,当儿童铅中毒流行率属大于12%、6%～12%或小于等于5.9%时,即分别属于高、中、低流行社区。按此标准，西宁市属于儿童铅中毒中度流行区。中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查结果显示儿童铅中毒率(3～6岁)为11.6%[1]，西宁市略高于全国水平。

　　3.1 血铅水平与年龄

　　本次研究中发现铅中毒以4岁组发生率为高，达13.71%，3岁组次之为11.54%，与国内同类研究结论一致[2]。该年龄段儿童活动能力进一步加强，活泼好动，室外活动时间长，呼吸带在1米以下易吸入含铅浓度较高的空气，喜啃咬玩具、文具均使该人群成为铅中毒的高发人群。

　　3.2 血铅水平与性别

　　不同性别学龄前儿童血铅水平差异有显著性，男童血铅水平高于女童;男童血铅超标率高出女孩4.67个百分点。男童天性好动、贪玩,暴露含铅环境时间更长[3]。许多研究还显示，男孩较女孩对铅中毒更加易感，致男孩的血铅水平往往比女孩高[4]。

　　3.3 血铅水平的其他影响因素

　　问卷调查中发现住房临街儿童铅含量超标机率高，提示儿童居住环境应远离交通主干道。

　　【参考文献】

　　[1]杜娟，郑桂兰，尹英. 哈尔滨市儿童铅中毒防治项目调查[J]. 中国儿童保健杂志, 2005,20 (12): 1525

　　[2]朱杰民，马文军. 广东省部分地区3～14岁儿童血铅水平调查[J].环境与健康杂志，2007，24(7)：510-511

　　[3]王小京. 环境铅接触对儿童的影响[J]. 医学研究通讯，2004，33(4)：43

　　[4]颜崇淮，沈晓明，吴圣楣. 儿童对铅毒性的易感性[J]. 国外医学儿科学分册，1998， 25 (2)：97-101