扁平苔藓手术治疗的动物实验研究

　　【摘要】 目的：通过动物实验研究手术治疗对扁平苔藓的治疗效果。方法：纯种哈白兔24只，在颊黏膜移植患者的扁平苔藓组织后，随机分为实验组和对照组，分别再用手术治疗和常规药物治疗，分别于术后第4、8、12周，进行面积测量、切取标本组织学观察及大体观察。结果：手术治疗可以使扁平苔藓复发率下降，扁平苔藓组织生长速度减慢。结论：临床扁平苔藓患者的手术治疗优于药物保守治疗。

　　【关键词】 扁平苔藓(OLP);手术治疗;药物治疗

　　Effect of surgery on oral lichen planus:An animal experimental study

　　HOU Yuyi,HOU Yuze,LIU Hongzhi，LI Dechao

　　1.The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003,China; 2.The Second Affiliated Hospital of Jiamusi University ,Jiamusi 154002,China; 3.Daqing Oilfield General Hospital , Daqing 163000,China

　　Abstract： Objective: To investigate the curative effect of surgery on oral lichen planus (OLP) by an animal experimental study. Methods： After the preparation of the OLP tissue from implanted buccal mucosa, 24 Harbin purebred white rabbits were randomly divided into two groups：control group and experimental group. The control group was given conventional drug therapy and the experimental group was given surgery. The OLP specimens were harvested from each group at 4, 8 and 12 weeks respectively after surgery. Two groups were analyzed by measuring area and histomorphologically. Results： Surgery could cause the OLP recurrent rate to decrease and make the OLP tissue development slow. Conclusion： Surgery for OLP is superior to its conventional drug therapy. .

　　Key words: oral lichen planus; surgery; drug therapy

　　扁平苔藓(OLP)由Erasmus Wilson (1896年)命名，是一种免疫性抑制疾病。在治疗方面国内外学者对其进行了大量的基础与临床研究，以往OLP的治疗是以药物治疗为主，而手术治疗的临床疗效已成为这一领域研究热点，本研究通过建立患有扁平苔藓家兔动物模型(在其颊黏膜上移植OLP组织)，旨在研究手术治疗对OLP治愈的远期效果。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料

　　实验动物为纯种健康哈白兔24只，雄性，5月龄，体重2.5～4kg。

　　1.2 方法

　　1.2.1 动物模型的建立

　　哈白兔24只，进行OLP组织的移植后，随机分两组。

　　1.2.2 OLP组织的移植

　　以2.5%的硫喷妥钠行耳缘静脉注射麻醉30mg/kg，待麻醉生效后，将兔取仰卧位固定于手术台上，常规备皮消毒后，在右侧颊黏膜做长约2.5cm菱形切口，切开黏膜至肌肉层，将此菱形组织切除，暴露菱形创面，然后将已从患者口内切取出的OLP组织(面积为1.5cm×2.5cm)对位缝合于菱形创面中。术后肌肉注射庆大霉素1万u/kg,每天2次，连续用药5d，7d后拆线。通过预实验得知4周可获得OLP动物模型。

　　1.2.3 分组实验

　　OLP兔随机分为实验组(手术治疗组)和对照组(药物治疗组)，然后分3组，每组3只，分别于OLP组织的移植入后的第4、8、12周对OLP兔进行指标测定。实验组兔不进行任何药物治疗，于第4、8、12周对局部的OLP部位进行切除，然后进行指标测定。对照组兔从OLP组织移植后开始行局部的药物注射及局部涂药，用维生素B12100μg加入1%普鲁卡因液1mL，局部封闭;局部涂含皮质激素的软膏，每3日一次，然后于第4、8、12周进行指标测定。

　　2 结果

　　2.1 面积测量

　　两组OLP组织面积的比较(mm2)如表1，经统计分析表明，对照组高于实验组，且有显著性差异(P<0.01)。表1 两组OLP组织面积的比较(略)

　　2.2 组织学观察

　　实验组与对照组分别于第4、8和12周治疗后行局部组织切取进行光镜下观察。　　第4周，光镜下对照组上皮有不全角化层，上皮钉突显示不规则延长，基底细胞排列紊乱，可见胶样小体[1]，基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，基底膜界限不清楚。实验组无上皮角化，基底膜界限清楚。

　　第8周，光镜下对照组移植的OLP组织上皮有不全角化层，棘层增生，基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，可见胶样小体，基底膜界限不清楚。实验组无上皮角化，结缔组织内血管扩张充血，基底膜界限不清楚。

　　第12周，光镜下对照组上皮有不全角化层，棘层增生，也有少数棘层萎缩，基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，基底膜界限不清楚。实验组无上皮角化，结缔组织内血管扩张充血，棘层增生，基底膜界限清楚。

　　3 讨论

　　目前西医研究认为OLP的病因比较复杂，与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等有关[1～3]，是一种典型的慢性疾病，时发、时愈，亦可迁延达20年以上，中医称OLP为“口蕈、“口破”、“紫癜风”等，眼下对OLP的治疗方法很多，笔者通过建立的OLP动物模型，进行手术治疗和药物治疗方法疗效对比，结果得出，手术治疗可以使扁平苔藓复发率下降，扁平苔藓组织生长速度减慢。此外，发现随着OLP兔模型的时间延长，越及早做手术治疗，OLP的复发机率越小，本实验所建立的OLP兔模型与临床的局限型扁平苔藓患者相近，由此临床局限型扁平苔藓患者的手术治疗优于药物保守治疗。而其它类型的扁平苔藓患者的治疗也可在治疗的选择中在病情的初期把手术治疗作为首选。综上所述，研究手术治疗对OLP治愈的影响很有必要。同时也提示，手术治疗越早复发的机率越小。

　　【参考文献】

　　[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社，2001，85

　　[2]乔呜芳.口腔扁平苔藓两种治疗方法的比效[J].实用口腔医学杂志，2002，18(4):369

　　[3]蔡扬，李秉琦.口腔扁平苔藓病损区B抗原及CD28的表达及意义[J].临床口腔医学杂志，2004，20(5):312