恶性肿瘤病人家属的情绪状况调查分析及心理疏导对策

　　【摘要】 [目的]了解恶性肿瘤病人家属的情绪状况，探讨其心理疏导对策。[方法]采用问卷调查法，对225名住院恶性肿瘤病人家属进行情绪状况调查。[结果]本组29.33%病人家属对疾病有积极向上的情绪反应;39.1%病人家属存在怀疑、不平衡的情绪反应，有“恐癌”心理。经心理疏导干预后，90%的病人家属能主动支持病人积极配合治疗和护理，并以乐观的心态对待病人和生活。[结论] 恶性肿瘤病人家属对恶性肿瘤存在不同的情绪反应，应有针对性地进行心理疏导干预，实现家庭支持系统的价值。

　　【关键词】 恶性肿瘤;病人家属;情绪状况;心理疏导

　　近年来，随着社会工业化的进展，人们生活环境的恶化，水源、食品的污染以及社会竞争的加剧等，使恶性肿瘤的发病呈逐年上升的趋势。肿瘤已经严重威胁人类生命及生存质量，病人甚至出现了“恐癌症”，谈癌色变。恶性肿瘤病人家属，如配偶、子女等多存在悲观、抑郁、焦虑、紧张的心理，从而直接影响病人的心理状况，对病人的身心健康、疾病康复和生存质量有不同程度的影响[1]。2006年11月—2007年12月我院对恶性肿瘤病人治疗的同时，对住院恶性肿瘤病人的家属进行了情绪状况调查，并采取了相应的心理疏导干预和有计划的健康教育，效果满意。现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选择2006年11月—2007年12月我院住院恶性肿瘤病人家属227人，均为病理检查确诊为恶性肿瘤且病程超过1周的病人家属;选择范围为与病人关系密切的18岁以上的家属(包括配偶、父母、子女、兄弟姊妹)或亲密朋友;均具有小学以上学历，自愿参与本研究，排除既往有精神病史、认知功能障碍。

　　1.2 调查方法

　　采用问卷调查法，自行设计调查问卷，内容包括36个问题，涉及行为、心理、情绪、生活、对未来的计划等，分为5类情绪反应：对疾病有积极向上的情绪反应;怀疑、不平衡的情绪反应;悲观、失望的情绪反应;对治疗丧失信心、绝望的情绪反应;茫然不知所措的情绪反应(宿命观点)。由笔者与有经验的护士对病人关系密切的家属或朋友，进行必要解释，当场发放问卷，填完后当场回收，本次调查共发放问卷227份，回收有效问卷225份，有效回收率99.12%。

　　1.3 心理疏导干预方法

　　恶性肿瘤对于病人和家属都是一种严重的刺激，情绪反应较为剧烈，病人在被确诊为癌症后，医生首先告知的是病人家属，病人家属表现出的恐惧、焦虑和抑郁都易传播给病人。我们一方面通过健康宣教为家属提供癌症诊疗知识、防治知识，教会家属如何去面对家人所患疾病、如何疏导焦虑情绪反应等，以便减轻家属的无助感和弥补对肿瘤知识的缺乏或不了解，主要形式为定期举办由本院护理人员组织提供的健康教育讲座;另一方面由医护人员运用医学和心理学知识，针对病人家属情绪状况的调查分析的不同结果，采用合理的心理疏导方式，帮助认识问题，消除疑虑，改善心境。调动家庭的影响和调节动力，创造支持型家庭环境，为病人提供行为及心理支持，使病人配合治疗以促进康复。

　　2 结果

　　本调查结果显示，病人家属对恶性肿瘤存在不同的情绪反应。①29.33%病人家属对疾病有积极向上的情绪反应，对生活有乐观态度，努力改变不良习惯或采取积极措施战胜疾病。②39.1%病人家属存在怀疑、不平衡的情绪反应，有“恐癌”心理，对病人的疾病持怀疑态度和侥幸心理，表现为情绪紧张、坐卧不安、到处求医、要求做各种特殊检查等，甚至感到非常恼火、抱怨。③11.55%病人家属存在悲观、失望的情绪反应，存在逃避事实，表现失望多于期待，死亡安排多于生还打算，很少去考虑现实疾病的治疗和处置，心情不安、迟疑寡断。④5.33%病人家属存在对治疗丧失信心、绝望的情绪反应，多为经过一段时间治疗后，病人病情仍未好转，有的家属就表现出情绪低落、意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心，这种心态对继续接受化疗的病人是极为不利的。⑤14.67%病人家属存在茫然不知所措的情绪反应，认为患病是命中注定，一切听天由命了，表现为做任何事情都提不起精神。通过实施心理疏导干预起到了积极作用，90%的病人家属能主动支持病人积极配合治疗和护理，并以乐观的心态对待病人和生活。

　　3 讨论

　　本调查显示，39.1%病人家属存在怀疑、不平衡的情绪反应，这种心理会严重影响病人的心情，尤其是家属发脾气、抱怨更加增加病人的自责感，有的病人因此而产生轻生的念头。部分家属存在茫然不知所措，有宿命观点，家属的这种情绪会直接导致病人放弃治疗。因此及时疏导病人家属的不良情绪有利于稳定病人的心理状态。29.33%病人家属对疾病有积极向上的情绪反应，如努力改变不良的生活方式或积极寻求战胜疾病的方法和信息，但家属多表现为知识缺乏，对不健康的生活方式认识不足，因此对病人家属进行健康教育很有必要。

　　通过对恶性肿瘤病人家属进行情绪状况调查，护士针对不同病情病人家属的情绪状况，及时进行有效沟通,并针对她们的特殊心理因素给予心理疏导干预和相应的健康教育措施，强化了病人的健康观念及遵医行为,达到了科学的治疗目的,帮助病人树立了健康的生活方式,提高了救治成功率及医疗护理质量。也提高了病人家属的心理素质，学会有效的处理因肿瘤而带来的心理、生理、社会问题。有研究显示，健康教育能不同程度地减轻肝癌病人家属的焦虑(尤其是女性) 以及对肝癌了解程度较低和具有不稳定型人格特征家属的焦虑,提高他们对肝癌的认识和家庭照料水平,有利于家属的身心健康和病人的康复[2]。本研究显示，通过实施心理疏导干预，90%的病人家属能主动支持病人积极配合治疗和护理，并以乐观的心态对待病人和生活，最大限度地实现家庭支持系统的价值，有利于改善病人疾病的预后，提高病人生存质量，延长寿命。

　　【参考文献】

　　[1]苏春燕,张洪君,王宜芝.癌症末期病人家属感受和需求调查[J].护理研究,2003,17 (5A):519520.

　　[2]游雪梅， 莫新少， 钟丽，等.健康教育减轻肝癌病人家属焦虑的研究[J].护理研究，2003，17(11B)：13051307.