儿科护理中的医患因素与对策
摘要：本文根据儿科护理工作的特殊性，分析了儿科护理常见的医患因素，并提出对策，从而有效地避免各种护理差错和纠纷，提高护理质量，确保医疗护理安全。
关键词：儿科护理；医患因素；对策
护理工作是为病人提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。儿科护理因为护患的特殊关系及护理工作中的要求比较高，因此，探讨儿科护理工作中潜在的医患因素，采取有针对性地措施，提高护理人员的整体素质及护理工作中防范风险的能力，是每个儿科护士的重要工作之一。
1 儿科护理工作中的医患因素分析
1.1 家长行为不理智
家长对于小儿身体的健康十分重视，一旦小儿出现了健康问题，家长则会变得焦虑不安，迫切的希望医生马上就能把小儿治好，这是不现实的。此外，由于爱子心切，当小儿身体状况因病情突然恶化而导致出现生命危险，甚至是残疾、死亡时，家长常常时大吵大闹，无法冷静下来解决问题，与医院和医生发生纠纷。
1.2 护士工作压力大
由于小儿的年龄较小，不懂事，在对其进行治疗时就给护士带来了不晓得压力。小儿体质弱且身体免疫能力低，这就要求护士在工作中必须一次性成功，如：打针、挂水等操作时就需要很高的医学技术。无形之中就给护士造成了心理压力，此时如果家长在一旁不断地催促护士，将会影响护士的情绪，双方容易发生矛盾。
1.3 医院服务不到位。
医院是一个给人们提供医疗服务的地方，人们到医院看病就需要享受医院的良好服务。从经济学角度直接看待病人与医院之间的关系其实就是一种潜在的买卖交易，病人付给医院金钱，医院为病人提供治疗服务。医院的医生或者护士如果服务不周到，就会引发家长的不满情绪，当这种不满积累到一定程度时就会爆发出来，发生争执纠纷。
1.4 其它各方面因素
除了以上提到的家长、医生护士、医院等因素外，还有一些其它因素也会造成医疗纠纷的发生。在给小儿进行诊断治疗过程中出现一些突发事件，造成身体过敏反应等。这时家长就会误以为是护士用药不当所造成的，这很容易就成为了双方出现纠纷的导火索。还有一些外在因素，如天气、心情等也是引发纠纷的要素。
2 解决医疗纠纷的有效措施
2.1 提高护士的整体素质
2.1.1
重视职业道德培养：儿科护士要富有爱心、耐心和同情心,以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒。在工作过程中，医院需要加强对护士心理素质的培养，提高其应对各种情况的能力。
2.1.2
提高护士的专业素质：儿科护士必须精通护理基础理论和儿科专业知识,护士长要引导护士不断更新知识、学习儿童心理学、社会学、教育学等方面的知识。针对儿科病人进行有效的心理护理和健康教育。护士应熟练掌握本专业的技术操作, 力求做到敏捷、准确无误,减轻患儿的痛苦，避免因多次穿刺而引发护患矛。经常对一些常见急症如急性中毒、小儿惊厥、呼吸心搏骤停等进行模拟训练，让护士学会综合运用自身的急救技术，以增强对突发事件的应变能力,从而使护士很好的掌握常见急症的抢救措施，提高抢救效率。
2.1.3
培养护士良好的心理素质：良好的心理素质是避免和处理医患纠纷所必备的条件。儿科护士工作繁重、压力大,如果情绪不稳定,容易造成工作失误，这对患儿病情都有会造成一定的影响。这将直接导致患儿家长一护士之间发生毛肚，甚至引起护患间的医疗纠纷。护士在平时工作中需要增加对强心理卫生保健知识的学习,运用心理学知识科学地进行自我心理平衡、调节和完善，保持愉悦的心情,以最佳的身心状态进行工作。
2.1.4
提高护士良好的沟通能力：患儿家属容易焦虑不安、情绪急躁。护理人员应利用治疗、护理等时间,用平易近人、和蔼亲切的态度主动与他们接触,介绍病情的转机、药物的作用及注意事项,站在病人的角度为他们排忧解愁,尽最大努力满足患儿和家属的需要。
2.2 持续质量管理的方法
2.2.1
完善及落实各项制度:护理工作制度是保证护理工作秩序、提高护理质量、防止差错事故的重要方面。儿科病人主要采取液体疗法,治疗用液量少、品种多,配制液体频繁,护士严格执行“三查七对”制度,牢记护理工作的对象是只有一次生命的人,是父母心中的太阳。2.2.2 加强安全管理:小儿好动,好奇心强,对周围事物充满兴趣,无防范意识。护理人员应重视安全管理这一环节,认真履行岗位职责,提高安全意识。离开患儿时要拉上床栏,患儿在检查床或治疗台上时,要有护士守护。
2.2.3
规范护理文书书写:护理文书是严肃的法律文件,规范的护理文书是病人病情变化的真实反映,也是护理工作的真实记录。要求护士书写护理病历时应遵循以下原则和要求:真实、客观、准确、及时、完整、文字工整、字迹清晰、语句通顺,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
2.2.4
加强危重病人管理：危重病人的护理是临床科室护理中的重中之重,它直接反映了护理质量,也是护理纠纷最易发生的环节。由于小儿的病情变化快,一旦病情恶化,家属很难理解,所以要做好家属的情绪疏导工作,同时护理人员解答问题要耐心,要理解家属的心情,防止与家属发生语言冲突,从而减少护理纠纷的发生 。
2.2.5
做好收费管理工作:医疗制度改革以来,病人自己承担医疗费用的比例逐渐增多,费用已成为敏感问题。由于医疗费用以及费用的催收问题而导致的护理纠纷占很大比例。护士应严格按全国统一的收费标准收费,避免多收和漏收,实施“病人一日清单”制度,主动向患儿家属告知目前费用,增加费用透明度,从而避免费用纠纷。
2.3 护理纠纷处理方法
护理人员首先应对潜在的纠纷早发现,早介入、早处理,对有情绪不满或过激行为早制止,及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到“三宜三不宜”,即宜见不宜避,宜劝不宜激,宜散不宜聚。其次要临危不乱、处变不惊,以良好的心理状态面对患儿家长,心平气和,满腔热情地接待,耐心倾听申诉和反应,让患儿家属把心里话说出来,如确实是我们工作不到位,要向家属赔礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等应通过法律的方法解决。
3 结语
总之，通过加强儿科护理管理,及时发现病人的不满情绪,进行有效疏导、解释和工作改进,并与患儿及家属建立了良好诚挚的关系,可使纠纷消灭在萌芽状态,阻止护理纠纷的发生。
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