子宫输卵管超声造影配合护理论
【摘要】 目的 探讨子宫输卵管超声晶氧声学造影的配合及围手术期护理。 方法 对 124例进行子宫输卵管超声晶氧造影患者进行护理、随访。结果 经过系统护理， 124例患者均能配合完成检查。 结论 子宫输卵管超声过氧化碳酰胺声学造影是一种侵入性检查，做好整体护理及配合，能有效减轻患者的顾虑及不适，促使患者有效配合完成检查。
【关键词】 子宫输卵管超学造影； 不孕症； 护理
输卵管源性不孕约占女性不孕症的25％ ～30％，是引起女性不孕的首要原因（1）。子宫输卵管超声造影(Hysterosalpingocontrast onography， HyCoSy)是在超声检查下注入超声诊断造影剂(声学造影剂)，观察其在子宫、输卵管及子宫直肠窝的影像,以判断双侧输卵管是否通畅。此法安全、 简便、无伤害，可反复操作，对不孕症的临床检查有一定的指导作用，可作为筛查输卵管畅性的首选方法之一（2）。现将近年来我院应用新型超声造影剂、过氧化碳酰胺对124例输卵管源性不孕患者在阴道超声监视下行子宫输卵管造影术的配合、护理汇报如下。
1． 资料与方法
1．1 临床资料 2007年3月至2009年2月我院不孕不育与性医学中心就诊的124例不孕症患者，平均年龄(3O．4±3．1)岁．平均不孕时间(3．4±0．6)年。其中原发不孕87例，继发不孕37例。所有患者均无内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性发作，月经干净3—7天，无阴道流血。
1．2 研究方法
1．2．1 物品准备 使用仪器为GE LOGIQ．700型超声诊断仪，阴道探头频率7．5 MHz。造影剂选用注射用过氧化碳酰胺200mg与0．9％氯化钠液20ml配制而成。
1．2．2 手术方法 患者术前3O分钟肌内注射阿托品0．5mg。术时取截石位，常规消毒铺巾，窥器暴露宫颈，将l2号Foley’s导尿管放入宫腔内，外腔管内注入0．9％氯化钠液3 ml将导管固定于宫颈内口。置入阴道探头，外罩消毒避孕套，超声扫查子宫、附件区及直肠窝情况；注入造影剂，观察子宫输卵管显影情况。
2.结果
124例不孕症患者在超声晶氧造影检查过程中，大部分无明显不适或仅在注射时有短暂的腹痛等症状，停药后腹痛消失；小部分患者出现较为严重不适症状，多为小腹剧痛、恶心呕吐、头晕、脸色苍白、全身出冷汗等，可能与输卵管不通，注液时压力增加导致输卵管痉挛有关。经过对症治疗及护理，停药后症状均缓解，一般30分钟左右可完全消失。
3.护理
3．1 造影前护理 患者术前往往紧张、焦虑。检查前要细致解释造影的目的、方法，安慰患者不必紧张。详细询问病史和月经史，一般选择在月经干净后3～7天检查，术前3天无性生活。注意环境温湿度适宜，清洁卫生，隐秘性良好，以保护患者隐私，减少患者的紧张，满足患者自尊的需要。
3．2 造影配合 严密观察患者生命体征变化，术前、术中、术后测量血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，发现异常及时通知医生并配合处理。经常询问其感受，并告知配合方法。造影时，叮嘱患者身体不要随意移动，以免影响成像的质量。注药时嘱放松，可配合深呼吸。推注速度不宜过快。先注入5～6 mL，主要观察宫腔内改变，然后缓慢注入6～10 mL，初步观察输卵管通畅情况，再注入5 mL。注意观察患者的神志和精神状态及无过敏反应。
3．2 造影后护理 检查后叮嘱患者患者卧床休息1～2小时，观察有无阴道流血、下腹持续疼痛及过敏反应等，待症状完全消失后方可由家属陪同离院。回家后避免剧烈活动，保持会阴卫生清洁，2周内避免盆浴。按医嘱常规口服抗生素3 天，预防感染；并按医嘱定期回院复诊。
4 讨论
子宫输卵管超声造影时，患者可能出现不适。针对患者身心情况做好整体、细致的护理及配合，能有效减轻患者的顾虑及身体不适，促使患者有效配合完成检查。
参考文献：
1 S h a l v e J ， Kr i s s i t t ， B l a nk s t e i n J ， e t a 1 ． M( M t i f i e d h y s t e r o s a l p i n g ( ~mp h y d u r i n g i n f e r t i l i t y w o r k ． u p： U g f ： o f c o n t r a s t me d i u m i l n ( {s a l i n e t o i n v e s t i g a t e me e h a n i — c a l f a c | o r s + F e r t i l S t e r i l ． 2 0 0 0 ． 7 4 ( 2 ) ： 3 7 2 —3 7 5 ．
2 张新玲， 黄冬梅，注射用过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值 实用妇产科杂志 2006，5（22）：290-291