福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响
【关键词】 福辛普利 高血压 心率变异性Effects of fosenopril on heart rate variability of essential hypertensive patients
【Abstract】 Objective To study the effect of fosenopril on heart rate variability of essential hypertensive pa-tients.Methods The heart rate power spectral density and time-domain was analyzed in130healthy subjects and in256patients with hypertension before and after using the fosenopril with24hour electrocardiographic recordings.Re-sults The low frequency and total frequency and ratio between low frequency and high frequency of hypertensive pa-tients were significantly higher than that of control，the high frequency and standard deviation of normal-to-normal intervals（SDNN）and standard deviation of the mean of RR intervals for each5min period of the24hour electrocar-diographic recordings（SDANN）were significantly lower than that of control.The degree of day-night change de-creased significantly.After treatment of fosenopril，in addition to lowing the blood pressure，the SDNN，SDANN and high frequency of hypertensive patients were significantly increased.The low frequency and total frequency and ratio between low frequency and high frequency of hypertensive patients were significantly decreased.The degree of day-night change was partly restored.Conclusion When fosenopril lowers blood pressure，it can improve significantly the heart rate variability of essential hypertensive patients.
【Key words】 fosenopril hypertension heart rate variability
心率变异性分析是评价人体植物神经功能的一项无创检测手段，是反映交感-副交感神经系统张力及其平衡的重要指标。交感神经活性增加在原发性高血压的发病机制方面具有重要作用，用心率变异性对原发性高血压发病机制及其药物干预研究具有重要的临床意义。本文研究福辛普利（Fosenopril）对原发性高血压植物神经功能状态的影响，为福辛普利降压治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年8月～2004年9月130例健康查体者作为正常对照组，男68例，女62例，平均年龄（52.7±10.4）岁。均经详细询问病史，体格检查，无心血管及肾脏疾病和糖尿病史。血压、血脂分析和心电图无异常，检查前2周内未用过任何药物。256例原发性高血压组均为2002年9月～2004年8月来自本院门诊和住院患者，男145例，女111例，平均年龄（53.5±14.5）岁。其诊断与分期采用1978年世界卫生组织标准。检查前1个月未用过血管紧张素转换酶抑制剂和检查前2周停用β受体阻滞剂和胆碱能受体阻滞剂。每日1次晨服福辛普利10mg共10天，用药前后各做24h动态心电图检查。
1.2 方法 心率功率谱分析采用美国Grand Pacific公司HOLTER4.0系统行24h动态心电图，记录MV1、MV5及改良MaVF导联，对24h窦性心率进行心率变异分析 ［1～3］ 。时域为相邻正常R-R间期标准差（SDNN），R-R间期平均值的标准差（SDANN），R-R间期标准差的平均值，相邻正常R-R间期差值的标准差，相邻正常R-R间期差值大于50ms的窦性心律占心搏总数的百分比。频域分析用快速傅立叶转换方法，心率谱功率单位ms 2 。总频谱为<0.40Hz，极低频为0.003～0.04Hz，低频为0.04～0.15Hz，高频为0.15～0.40Hz。HRV分析的时间段包括24h HRV，白昼为8Am～8Pm，夜晚为8Pm～8Am。
1.3 统计学处理 数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，两个样本均数比较用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
原发性高血压组用药前后与正常对照组心率变异性的比较，见表1。原发性高血压组用药前和用药后SDNN、SDANN、高频和总频、低频、低频/高频比值分别显著低于和高于正常对照组（P<0.05或P<0.01）。以上指标在原发性高血压组用药前后亦呈显著性变化（P<0.05）。原发性高血压组用药前昼夜变化规律程度显著减少，见表2。原发性高血压患者经福辛普利治疗后心率变异损害均有改善和血压有效下降。