关注和加强大学生的人文教育，是当前我国高等教育的一个热点问题。上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)在近年的教学实践中，积极开展医学人文教育的探索。本研究是在经济“全球化”和社会“转型期”这一宏观背景下开展的¨。2’。世纪之交，国内医、教、研实力较强的医科大学纷纷合并到综合性大学后，医学生大都在一、二年级期间，和其他专业的学生一起，接受“海选”式的素质教育课程，以增强医学生的医学人文素养。但存在的问题也不容回避。主要问题包括：开展医学人文教育的含义、目的及方法，无论是在理论上，还是在实践中，都缺乏比较深入的研讨，尚未得出一个基本的共识。尤其是以什么样的教育教学思想和理念来总体设计符合各校实际、并具有各自特色的医学人文教育，还缺乏清晰的思路和举措。据此，本文拟就如何切实加强和改进新形势下的医学人文教育这一问题，作一初步的探讨，其基本思路是：遵循“以学生发展为本”的教学理念，从自身的实际条件出发，借鉴兄弟院校的经验，着力勾勒出具有一定特色的医学人文教育模式和实施举措。
1对象与方法
1．1对象2004年一2007年连续3年，每年对上海交通大学医学院近500名医学博士生(含硕一博连读)、临床医学八年制(八年一贯制和“4+4”)等医学生，就有关医学人文教育方面的问题，进行调研。
1．2方法通过调研、走访校内外教育教学专家、有关教师以及从事医学教育教学的管理人员，进行多次座谈，听取和咨询如何加强和改进本校(院)医学人文教育及可操作的实施方案。
2 结果
2．1 调研结果调研发现医学生在以下几个方面，还有待于加强引导和进一步提高。①把握人文精神的精髓和加强创新意识；②自主学习、主动学习；③拓展视野、关注前沿；④在转变思想观念的同时还必须转变学习方式方法等。
调查显示，被调查的医学生，对当年最新颁布的诺贝尔生理学或医学奖获奖者能正确表述者<15％，对其研究贡献有所了解的<5％；能正确表述2005年度获奖者的<20％，而能进一步了解获奖者为了搞清楚消化溃疡病的致病机制，“舍身”喝下导致消化溃疡病的细菌混合剂，从中“发掘出强烈的事业心和敬业精神”的正确比例<7％；能正确表述2006年度获奖者的为42％，但将问题稍作一些“拓展”，对该年度诺贝尔自然科学奖项由美国科学家囊括的现象，知晓率为0；能正确表述2007年度获奖者的为23％。
调查显示，2007年初，75％不能回答或不能准确回答“由陈冯富珍女士当选为WHO(世界卫生组织)总干事”；95％不能回答或不能准确回答“由陈冯富珍女士所接替的不幸英年早逝的前任WHO总干事是李钟郁”；2007年底，75％不能回答或不能准确回答被称之为“‘轮椅上的天使’是指上海周家渡社区医疗卫生服务中心陈海新医生”。
2．2咨询结果①应认真总结和汲取有关的经验教训，不能就增加课程和课时来“重视”医学人文教育。近年来关于加强医学人文教育的文件和建议，要求增加开设”医学哲学”“医学美学”“医学社会学”“医学法学”“医患沟通学”等10门课程，300多学时、20多学分的“外延式”实施方案，而最终均未实现。不少专家认为：对学业负担和学习压力已经相当繁重的医学生而言，再增加数量不菲的课程和课时，搞“外延式”的扩张，与医学教育教学改革的总体要求脱节较大。②在新的历史条件下开展医学人文教育，应进行一些具有创新性的教学探索，通过有限的课程、课时，进行医学人文教育教学活动。
2．3医学人文教育新模式的设计与实施
创新医学人文教育的新举措：①打通“课堂内”与“课堂外”的界限，即加强“第一课堂”与“第二课堂”的有机结合；②形成“全员育人”的良好氛围，即不仅专职从事医学人文教育教学的教师，而且医学专业等其他教师，都要来关心医学人文教育工作；③以临床医学八年制教学为试点，以“9+3”前后期“不断线”的方式开展医学人文教育教学，并在学分上予以体现。
为“9+3”模式前半部分9个学期的安排，考虑到八年制医学生在这以后阶段的学习、实习、课题研究、毕业论文等实际情况，接下去3学期拟采用“化整为零”的方式，继续开展医学人文教育。
主要内容凭借上海交通大学医学院各附属医院的医院文化资源，以及各自所在医院内一批德高望重的医学前辈及出类拔萃的中青年骨干，使同学们在教学活动中得到潜移默化的教育，并同时聆听和参加附属医院的时事政治、文化讲座，高雅艺术演出、社会慈善活动等。临床医学院教学办公室人员负责了解掌握各位学生的表现，并在综合测评中予以体现。
2．4初步成效①教学效果：较好地激励了学生对医学人文教育教学的学习积极性与参与度，形成良好的“教学相长”、“教学互动”的氛围。通过学生课内外的学习和思考，已编辑成册的“学生习作”主要有《医学人文学思录》(2006年)、《医学人文感悟》(2007年)、《医学人文精神在抗震救灾中竞相迸发》(2008年)等。②教学评价：学生网上评教总分为93，学生对担任本课程教学的教师给予了较高的评介，74％的同学表示愿意向其他同学推荐本课程。
3讨论
重视和加强医学人文教育，要从实际出发，注重医学人文教育教学的“内涵式”发展。具体而言，其基本思路可归纳为：通过有限的医学人文教育教学活动，在历史和逻辑、理论与实践的结合中，使医学生掌握正确的价值判断和科学的思维方法，知晓和领略医学与人文社会科学交叉的结合点，培养医学生逐步树立以人文关怀和人文关爱为核心的临床实践理念，进而不仅在医学院校学习期间，而且在毕业后的医疗服务实践中，自觉关注医疗卫生事业的大政方针和不断出台的有关法律条款，主动跟踪与医学科学密切相关的不断变化发展着的人文社会科学的研究成果，培养和形成具有正确认识问题和解决问题的能力，刻苦钻研医学知识和临床技能，并在实践中转化为争当“德技双磬”医务工作者的高尚志向。
积极开展医学人文教育的探索，应不断增强医学人文教育的实效性H1，并逐步形成上海交通大学医学院医学人文教育的特色。①从医学人才培养的实际出发，进一步强化以“内涵式”方法和途径，不断探索医学人文教育的新思路、新举措。②打造医学人文教育的系统工程，不断拓展和深化多学科和多领域相互交叉渗透，丰富和充实医学人文教育的“元素”。要充分利用与上海交通大学合并的机遇，让医学生享受综合性大学的优质教学资源；要充分发挥医学基础教育、医学专业教育，以及临床医师的优势，在各自的教学实践中凝练崇高的医学人文精神。③加强教学方法、教学手段的改革，注重社会实践，不断提高医学生主动参与、自我教育的积极性，使医学人文教育成为“不断线”“可持续”的渐进发展过程，进而使医学生成为高素质的创新人才。
从目前所能检索到的资料来看，这一设想及实施方案在国内尚属首创，对于强化医学教育教学改革、提高医学生全面素质和能力，具有一定的实践意义，也将成为上海交通大学医学院医学教育教学的一个特色以及教育教学研究和实践的一项成果。
