60例综合治疗慢性盆腔炎临床分析
【摘要】目的探讨抗生素加妇科千金片联合治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果及意义。方法慢性盆腔炎60例患者均采用妇科千金片每日三次，每次两片持续口服两周，患者伴有发热，有腰骶部疼痛较重，血常规提示白细胞及中性粒细胞绝对值高于正常值的，同时使用抗生素静点。结果60例患者中33例治愈，25例好转，2例无效。总有效率为96.7%。结论针对慢性盆腔炎使用妇科千金片加抗生素联合治疗，可增强治疗效果，提高疗效，可减少复发，从而可以成为治疗慢性盆腔炎的一种治疗方式。
【关键词】慢性盆腔炎；妇科千金片；抗炎治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.048文章编号：1004-7484（2013）-11-6174-02
女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性反应称为盆腔炎，盆腔炎大多发生在性活跃期，炎症可以局限于一个部位，也可同时局限于几个部位。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。本文所说的慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但也可无急性盆腔炎病史，慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。患者常因下腹部及腰骶部疼痛，白带量多，发现下腹部包快而就诊。我院针对60例慢性盆腔炎患者使用妇科千金片加抗炎治疗，取得了一定的治疗效果，为此进行回顾性的分析及总结，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2011年1月至2012年6月收治的60例慢性盆腔炎患者，年龄22-53岁，其中39例伴有下腹部胀痛及腰骶部疼痛，21例合并有白带增多，5例伴有炎性包块，25例伴有宫颈举痛、宫体压痛、附件增厚、压痛，13例伴有发热、白细胞增高，根据病史、症状和体征及相关检查结果均诊断为盆腔炎。
1.2诊断依据诊断标准参照《中医妇科学》[1]及《妇产科学》[2]拟定。①既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史；②症见下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。可伴有低热起伏，易疲劳，周身不适，带下增多，月经不调，甚至不孕。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作；③妇科检查：子宫触压痛，活动受限或粘连定，子宫一侧或双侧附件片状增厚或呈条索状增粗，压痛，甚至触及炎性肿块；④B超提示可见盆腔炎性包块或盆腔积液。
1.3治疗方法采用综合治疗。主要采用妇科千金片加抗生素静脉滴注。具体治疗方式：60例患者均口服妇科千金片每日三次，每次两片，连续口服两周，患者有腰骶部疼痛较重，血常规提示白细胞及中性粒细胞绝对值高于正常值的，有发热，症状严重者同时使用配伍抗生素治疗：给予左氧氟沙星注射液0.2g加入100ml生理盐水静脉滴注一天两次，中间夹用奥硝唑注射液100ml静脉滴注，一日一次，连用7天。上述疗法，1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个月经周期。
1.4疗效标准疗效标准分治愈，好转，无效等。具体标准如下：治愈：患者自觉临床症状消失，行妇科检查提示压痛消失，白带减少，妇科B超提示基本正常。好转：患者自觉症状较前明显减轻，或部分消失，妇科检查提示压痛明显减轻或有轻微压痛，白带较前明显减少，B超检查提示较前好转。无效：患者临床症状，妇科检查及B超结果较前无明显变化。
2结果
60例患者中33例治愈，25例好转，2例无效。总有效率为96.7%。
3讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病，中医学上慢性盆腔炎属于“妇人腹痛”、“带下”、“癥瘕”等范畴，多为湿热余毒残留，与冲任之气血相博结，凝聚不去，日久结成癥瘕形成盆腔包块。故中医临床多以湿热郁滞为主，病位在冲任及子宫。故治疗以清热解毒利湿、活血化瘀散结为主。故我们采用的妇科千金片按照中医的相关治疗理论实行治疗。妇科千金片由千斤拨、金樱根、穿心莲功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参8味中药组成，诸药合用具有清热利湿、活血化瘀、抗炎镇痛的作用，能够明显的减少或减轻炎性反应局部渗出和组织增生，可提高患者的免疫力，增加巨噬细胞的吞噬功能。因此采用中西药结合治疗，弥补了单纯使用中药治疗疗程长、见效慢的不足，克服了单纯用抗生素容易耐药、不良反应大某些粘连瘢痕组织药物不容易到达的缺点。中成药活血化瘀、清热解毒、软坚散结，可善微循环及血液集聚状态，调节机体免疫功能且服用方便[3-4]。
西医临床上慢性盆腔炎的发病原因与妇女抵抗力低下及细菌感染有密切关系，其主要原因是经期和性生活期间不卫生和宫腔手术中的易感染因素等。部分为急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质虚弱，病程迁延所致。故按照治疗方式首选抗生素抗炎治疗。抗生素的选用根据药敏试验最为合理，我们选择的左氧氟沙星据有广谱抗菌作用，是氧氟沙星的左旋体，主要抑制DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制。对大肠杆菌、部分葡萄菌均具有较好疗效，而奥硝唑注射液是针对厌氧菌的抗炎治疗，治疗效果好，副作用小。两种抗炎药物联合用药时，原则上要求种类少、不良反应少、剂量足、静脉滴注效果好。两者联合使用治疗慢性盆腔炎相互协调可增强治疗效果，缩短疗程，提高疗效，减少复发，且价格低廉，可作为治疗慢性盆腔炎的较好选择。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：274-276.
[2]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2008：320-323.
[3]周玉英，张海廷，黄睿臻.综合疗法治疗盆腔炎56例临床观察[J].云南中医中药杂志，2009，30（2）：18.
[4]陈玉蓉.中西医结合治疗慢性盆腔炎56例[J].新中医，2008，40（10）：93.
