作者：钱诚，黄为昆，陈彦钦，古尚辉 作者单位：解放军第421医院173临床部 外科一病区，广东 惠州 516008
【关键词】 阴茎肿瘤;平滑肌肉瘤
病人，男，36岁。两年前发现阴茎左侧根部皮下肿物，约有绿豆大小，突出皮肤表面，为无痛性结节，不伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难。两月前，发现肿物增大变快，偶伴有隐痛。入院查体见阴茎成人型，阴茎体左侧根部可触及约2 cm×0.7 cm×0.5 cm 大小皮下肿物，质地较硬、光滑，与皮肤无粘连，阴茎体无溃破，尿道口无红肿，无异常渗出，双侧睾丸附睾无肿大，双侧附睾及精索处未触及结节，双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。瘤标、血常规、尿常规均正常。遂在骶丛麻醉下行阴茎肿块切除术，病理报告为阴茎平滑肌肉瘤。
讨论
阴茎平滑肌肉瘤极为罕见，自1930年Levi报告首例以来，至今文献报告30余例[1～2]。根据肿瘤起源及特征可将原发性阴茎平滑肌肉瘤分为两类[3]：(1)阴茎表层肿瘤：患者一般为青壮年，多位于阴茎体部和头部，来源于浅层平滑肌细胞，一般为低度恶性，很少浸润至深部组织，少见转移。(2)阴茎深部肿瘤：位于阴茎根部，常来源于阴茎海绵体平滑肌细胞，有较强的侵袭力[4]，易累及尿道，通常伴有转移。本例符合阴茎表层肿瘤的特征。阴茎平滑肌肉瘤的治疗主要依靠手术切除，通常可据肿瘤的发生部位及其累及范围，行单纯部分切除或根除手术，对预防局部复发有积极的作用[5]。因有关阴茎平滑肌肉瘤的报告多为个案，很难对其长期生存率作出临床评价，所以提高此疾病的疗效关键在于早发现和早治疗。
【参考文献】
[1] PowSang M R,Orihuela E.Leiomyosarcoma of the penis[J].J Urol，1994，151：1634-1645.
[2] 张 海，王永华，叶彩臻.原发性阴茎平滑肌肉瘤1例报告[J].中华泌尿外科杂志，1994，4：262.
[3] Pratt R M，Ross R T.Leiomyosarcoma of the penis：A report of a case[J].Br J Surg，1969，56：870.
[4] McDonald M W，O’Connell J R，Manning J T，et al.Leiomyosarcoma of the penis[J].J Urol，1983，130：788.
[5] 张 海，葛宏兵.原发性阴茎平滑肌肉瘤[J].宁波医学,2000，12(8)：389-390.
