摘要：我国自实施职业病防治法以来，取得了一定成绩，但职业病危害和职业病防治的形势仍然严峻。预计今后lO～15 a职业病发病总数还将呈上升趋势。水利水电施工工种繁多，工作环境较差，面临的致病因素也多，再加上施工人员素质差别较大，地处偏远就医不便等原因，使职业病防治形势更加严峻。我部积极克服施工项目多，人员分散，医务人员少的困难，采取预防为主，防治结合的方法，在预防职业病方面取得了十分明显效果。
关键词：水利水电施工；职业病；预防；
《职业病防治法》实施以来，职业病危害严峻的形势得到了一定程度的遏制，但仍未能得到根本解决，防治形势依然严峻，职业病防治面临的问题已经成为影响社会稳定的公共卫生问题和社会问题。水电施工企业在职业病预防方面主要面临着生产规模扩大，劳动条件恶劣，劳动用工制度发生了改变，职业病防治经费支持不足，专业人员匮乏等难题。
1水电施工企业职业病的主要种类及危害水电施工项目众多，施工环境复杂，致病因素也很多。总的有以下几种主要的致病因素。
1．1粉尘粉尘是在生产过程中产生并能较长时间浮在空气中的固体微粒。施工现场主要是含游离的二氧化硅粉尘、水泥尘等。粉尘进入呼吸系统，容易导致肺部出现慢性纤维结节病变，逐步破坏正常的生理功能，产生呼吸困难，导致劳动力的减退或丧失。
由于水电施工是以大量的土石方开挖、填筑、钢筋混凝土浇筑为基础，工程浩大，施工人员多，特别是西部水电工程，地下工程项目庞大，工期较长，施工面狭小，不利于粉尘的排放消散。
粉尘危害是水电施工的主要职业危害，矽肺、尘肺也是水电施工企业的主要职业病。
1．2噪声噪声是建筑施工过程中存在的无规则的音调及杂乱声音。
其主要来源于搅拌机、空压机、电动机等，施工现场要求控制在85 dB，但很多施工现场均存在着超标的现象。
长期在强烈的噪声环境中劳动，内耳器官会发生器质性病变，造成永久性耳聋。同时它能引起心跳加快、血压升高，恶心呕吐、神经衰弱疾病及导致肠胃病和溃疡病发作。
1．3高温在夏季烈日下施工，人体在过高环境温度作用下，体温调节机制暂时发生障碍，而发生体内热蓄积，导致中暑。严重者可诱发心血管、肠胃、肾脏等方面的疾病。
2.水电施工企业职业病防治中存在的问题
(1)企业对职业病防治的重要性重视不够。主要表现在：
①对职业病的发生、发展与后果认识不足；②重生产、轻安全，职业病防治常不被重视；③劳动保护用品发放和使用不规范。
(2)企业职业病防治经费不足。由于市场竞争激烈，水电施工企业利润不高，因此企业对职业病防治的经费减少，导致防病机构削弱，职业病防治人才流失，监测、监督乏力，防治措施不能落实。
(3)职工防病意识差。农民工是水电施工企业的重要力量，这是水电施工企业职业病防治的重点和难点。农民工文化素质低，自我保护意识差。他们又多从事劳动强度大，尘毒污染严重的工种，比如风钻工，水泥工等。这些工种职业危害大，应该是重点保护对象，可是他们的施工队组织管理松散，人员流动大，职业病防治问题基本无人问津，所以带来不少隐患。如发生职业危害，尤其是慢性中毒或尘肺无法明确责任。
(4)不按操作程序正确使用现代化机械。例如有的钻机的吸尘装置缺乏维修而形同虚设，有的装有水钻的钻机不接水管擅自改为千钻，虽然提高了工效，却是以牺牲健康为代价。
3.水电施工企业职业病的预防
(1)加强职业安全学习，以提高劳动者对职业病的认识。
要提高广大职工特别是施工现场管理人员对搞好职业性危害治理工作的重要性的认识，明确职责。各施工点应该根根各自的具体情况，确定职业病危害种类，认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》及《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》。
对参加职业危害作业的工作人员，应在进行入场教育的同时对其进行职业危害的安全技术教育，使他们了解基本的防护措施并执行正确的安全操作规范，正确认识所从事的作业可能对人体的职业危害因素、危害后果和应采取的职业危害的防护措施，消除不必要的心理恐惧和麻痹思想，养成自我保护的良好意识。
(2)在确定的职业危害作业场所的醒目位置，设置职业病危害警示标志。
(3)改善施工条件，做到“预防为主、防治结合”。正确使用机械设备，确保防护设施正常运转。指导施工人员改变生产生活方式，养成良好习惯，不在生产场所进食、吸烟。下班后，把工作服和个人防护用品脱在公共更衣室不带回宿舍，并做到勤换衣服、勤洗澡。饮食上根据季节特点，及时给身体补充清凉饮料和保健食品，增加身体营养，增强抵抗职业病害的能力。在工作之余，组织人员加强个人身体锻炼，以强壮的体魄抵御职业病害。
(4)确保资金专款专用于购置劳动保护用品、安全知识的参考书刊物、宣传画、标语及教育光盘，加大职业卫生人员的培训，教导职工正确使用劳动保护用品。把职业卫生工作人员纳入质量安全部门归口管理，充分发挥他们的宣传和早期干预作用。
(5)建立职业危害健康档案，定期进行体检。根据国家职业病防治法的要求，为从事有职业危害的劳动者建立职业健康监护档案，详细记录劳动者的职业史，职业危害接触史，职业健康检查结果和职业病的诊疗等有关个人健康资料，在有职业危害的场所进行作业时，应对劳动者进行上岗前的职业健康检查，有职业禁忌者不能上岗，随后定期进行体格检查，工作结束后还应进行离岗健康检查。
(6)对于农民施工队伍应进行严格审查，按防治法要求以合同形式规定双方职责，对于单位吸收的农民工应按照本单位职工的要求进行管理。
(7)加强施工现场职业危害监测，并将结果公布，同时采取有效措施使施工现场环境达到国家卫生标准。
(8)发现有症状者应及时到医院就诊，一旦确诊应该立刻脱离工作岗位进行治疗。
4结语
近几年来水电部队发展迅速，涉及的工程项目种类越来越多，参与建设的合作单位也越来越多，对我们的职业病预防工作提出了更新更高的要求。我们本着以人为本的精神，一手抓安全一手抓生产，加大宣传力度，落实层层负责制度，建立详细的劳动档案，尽可能的在源头上预防职业病的发生。由于措施得力近5 a来我部未发生职业病。只要我们本着高度负责的精神，提高警惕，一定能最大限度的保障官兵身体健康。
