一、工程概况:
　　
　　佛山市百盛达商务酒店室内外装饰工程,建筑面积共约为13000 m2,合同工期:120日历天(2007年8月1日至2007年11月30日)。工程的质量目标为:佛山市优良样板工程。施工范围包括:室内装修、室内给排水、室内电气照明工程、室外幕墙工程。本工程施工范围广,工期较紧,前期准备工作复杂,对精装修工艺及结构安全性、防水渗漏、防火隔热、耐腐蚀性等要求高,装修与水电、空调等其它机安施工单位交叉作业频繁。项目管理部必须做好充足的施工准备、协调配合的工作,计划周密,统筹安排,严格控制,精心施工,以确保按合同要求完成施工任务。
　　
　　二、创优规划及质量目标
　　
　　1、项目经理部成立创优小组,大力推行名牌战略,制定创优措施和严密的实施方案及实施细则,并层层分解,落实到班组个人;确保该工程达到国家现行的工程质量验收标准以及建设单位验收的有关规定,工程一次交付合格率不低于100%;分项、分部工程质量验收合格率达到100%,观感质量评价好。
　　2、以质量保证体系覆盖本项目,保证体系在本项目有效运行。在质量体系的运行中,使各项管理标准化、规范化、程序化,以科学的管理推进质量管理,以工作质量保证产品质量。
　　3、制订创优验收标准,验收分项分部工程,建立严格的工序监督和分项分部工程检查、检测制度,分项工序虽然达到《验标》标准但达不到创优标准,不得进入下道工序,以严格的工序把关实现分项工程创优,以严格的分项工程创优实现分部工程和单位工程创优。
　　4、建立质量创优责任制,严格奖罚制度,在质量创优活动中,竞争上岗,优胜劣汰。
　　5、根据佛山市优质工程要求,将单位工程进行质量目标分解,根据质量目标进行重点监控,以分项保分部,以分部保单位工程,实行过程目标控制,实现工程质量一次成优。
　　6、为保证工程质量,消除施工安全隐患,杜绝安全、质量重大事故,在施工期间以“五无”工地为标准,争创 “广东省装饰优良样板工程”。
　　
　　三、具体创优措施
　　
　　1、根据我公司的管理方针,本工程项目执行IS09001、IS014001、OHSMSl8001三合一管理体系,制定《施工组织设计和项目质量保证计划》、 《管理手册》、《程序文件》、《作业指导书》等管理体系文件,在质量目标、组织机构、基本的质量职责、合同评审、文件控制、物资采购的管理、施工过程的控制、检验和试验、标识的可溯性、工程成品保护、培训、质量审核、质量记录,统计技术与评定等与质量有关的各个方面,规范与工程质量有关工作的具体做法。同时,在项目部建立一个由项目经理领导的质量保证机构,严格按标准运作,建立从生产到服务一套完整的质量保证体系,工程施工要力争一次成优、必须以预防为主,加强因素控制,确定关键、特殊工程的管理点,实施工程的管理点,实施工程施工过程中的动态管理。
　　2、建立工程档案,实行工程质量终身负责制,成立创优管理组织部,受总经理部直接领导。
　　3、认真制定奖罚制度,把质量目标分解落实到每个操作人员,实现创优目标重奖的鼓励政策。具体办法:对施工队伍奖励创优基金的70%,管理人员奖30%。达不到目标罚款数额同奖励数额。
　　4、做好超前技术准备工作,包括图纸审核、分部分项工程施工技术方案编制及审定等,确保施工过程得到有效控制。加强质量通病的预防,根据我单位施工大型工程的经验,对易出现质量问题的部位,提前制定预防措施。并负责“新材料、新技术、新工艺、新设备”的推广应用。
　　5、建立健全监控机制,公司派驻项目1—2名专职质检员,施工班组设专职或兼职质检员,健全管理职能,建立各项规章制度,建立起规范化的工作程序。单位职能部门每季度对工程进行监督检查并进行跟踪管理。
　　6、加强施工队伍的管理,确保操作质量。重点抓好以下几个环节:
　　(1)施工队伍进场严格执行入场教育制度,由质安人员和施工技术人员对他们分别进行安全管理制度教育、质量意识教育和操作技能的教育。
　　(2)加强岗位培训。对一些高、难、新技术岗位的施工人员由熟练工人带培,进行岗位技术训练。
　　(3)指定专人管理,随施工,随检查,随指导,发现问题及时纠正。
　　(4)保持队伍相对稳定,从生活上关心帮助,解决他们的后顾之忧。
　　7、严把材料关,防止劣质材料进场。
　　(1)所有甲、乙双方采购的材料设备,都要满足设计和规范的要求,并提供产品合格证明及检验材料。
　　(2)进场的原材料、半成品、预制构件及各种设备的采购供应,严格执行《顾客财产控制程序》、《装饰过程控制及检验程序》、《物料采购控制程序》;实行材料供应“四验”(即验规格、验品种、验质量、验数量)“三把关” (材料人员把关、技术人员把关、施工操作者把关)制度;确保只有检验合格的原材料才能进入下一道工序,给提高工程质量打下一个良好的基础。(3)建立有监理见证抽检试验制度。所有材料的检验和试验必须有监理见证,严把材料的质量关。
　　8、严格工序管理
　　(1)加强工程施工全过程的质量管理,严格按《装饰过程控制及检验程序》实行监控,尤其是被列入关键工序和特殊过程的工序要从材料采购、进场检验、施工过程检查、重点难点技术攻关、特殊工种持证上岗、所用机械设备的能力检定、工序验收等各个环节予以全过程控制,保证工程质量。
　　(2)控制工序工艺流程,步步对照标准,处处对照设计,从根本上为创优打下基础,避免不合格品发生;实行“工序操作挂牌制”,“三检制”,避免返工,同时也提高自我控制的意识和能力。
　　(3)施工中严格按照有关标准、规程、规范进行作业,运用我单位先进的工法,提高工序质量。
　　(4)作好检验、试验控制,包括检测、监测、测量、材料和成品试验等手段,以及进货检、工序检、分项分部检、成品半成品检、隐检、终检等项目,对施工过程随时随机跟踪监控,这是整个工程质量保证体系的核心,也是创优成败的关键,要制定检测工作程序和操作制度,保证体系的正常运转;
　　(5)严格执行隐蔽工程签证制度,只有当监理工程师对隐蔽工程签认后,方可转入下道工序施工。
　　(6)对关键和特殊的工序,编制详细的工艺细则,做好技术交底。
　　(7)按照《不合格品控制程序》要求,对不合格的原材料和半成品不投入使用,不合格的工序不转序。
　　(8)对施工过程中的各种影响施工和工程质量的情况、问题,及时进行协调、处理和改正。
　　(9)做好原始记录,加强对文件和资料的管理,分门别类建立台账,做到数据有据可查,质量心中有数。
　　(10)加强成品保护,确保工程免受人为损失。对装修工程制定系统的成品保护制度,如“贵重设备进楼交接制度”, “允许进楼施工交接制度”, “持证进楼制度”,并成立专职成品保护队伍,245时轮流值班,杜绝成品交叉污染、破坏等现象。
　　(11)竣工收尾阶段的质量控制
　　①制定竣工收尾工作计划,严格按照验收规范要求,进行质量自检。
　　②全力配合业主和有关部门,对项目进行工程质量评定和工程验收。
　　③全面搜集施工记录、变更设计、检查签证、试验报告、测量记录、监测资料、验收评定等资料,按时整理完成竣工文件。
　　④负责责任期内的质量问题处理。
　　⑤制定工程回访计划,了解用户的要求,按《外部沟通与顾客满意调查程序》要求进行服务,确保用户满意。
　　9、加强技术资料管理,根据优质工程的要求,项目设置专业资料员,对施工过程中的技术资料、声像资料、工程质量保证资料和竣工资料认真收集和整理归档,确保整个工程资料的可追索性。
　　10、实行全面安全管理
　　严格执行国家发布的相关安全生产法规、施工安全规则,杜绝死亡事故和重伤事故,轻伤事故频率控制在2%。以下,安全达标等级为优良,文明施工达标等级为优良
　　摘要:30年来,医疗改革一直作为关乎民生的大事被政府和各界人士所关注。文章从社会医疗保险概述、历史进程和现状三方面分析,并根据09年的新医改政策提出了我国社会医疗保险未来几年的发展趋势。
　　关键词:社会医疗保险;中国特色;改革
　　
　　三十年的改革开放给我们带来了无数机遇与挑战,同时也让政府在职能转变的同时越来越关注民生问题。党的十六大提出,政府将在经济发展的基础上更加注重社会经济的协调发展,注重生活质量的改善和健康水平的提高。众所周知,远古至今无数灿烂文化都是由人类勤劳的双手创造的,而健康的体魄更是人类传承历史、开创未来的物质基础。我党也正是意识到了这一点,因此在十七大报告中明确了要“人人享有基本医疗卫生服务”。
　　鉴于我国特殊的历史因素和中国特色社会主义发展道路,20年之久的中国医疗卫生体制改革一度步履维艰,而距上一轮98年的医疗改革也已有10年。经过了3年的筹备,我国新医改方案终于破茧而出,首次披露的8500亿的高额投入更给处在全球经济寒冬的中国民众带来了一屡鼓舞人心的暖意。改革的方向包括“健全医疗卫生服务网络、加快建设医疗保障体系、建立健全药品供应保障体系、建立协调统一的医药卫生管理体制”等,而我将针对社会医疗保险这一方面进行阐述:
　　社会医疗保险概述
　　在人类面临的众多风险中,疾病风险是关系到人类基本生存问题的最关键的风险问题,因此各个国家都将保证居民健康规定在宪法中,并将其丰富和发展,形成一套社会医疗保障体系。作为以保障居民平等的健康权利为目的的社会医疗保险,一般都是由政府负责推动和管理的。由于社会医疗保险也是保险的一种,它具有保险“一人为众,众人为一”的互助性基本特征。《社会医疗保险概论》中提到“从世界各国的实践来看,社会医疗保险是根据立法规定,通过强制性社会保险原则,由国家、单位(雇主)和个人共同缴纳保险费,把具有不同意料需求得群体的资金集中起来进行再分配,建立医疗保险基金,当个人因疾病接受医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿。”由于疾病风险的特殊性、复杂性和广泛性,一般商业保险无法或不愿意承担此风险。因此,作为国家权利机构的政府将这一风险纳入社会保险范畴之中。　社会医疗保险在保险的目的、对象、关系、负担和给付及标准方面都不同于商业保险,并且还有其自身的特点:首先,由于造成疾病的原因各不相同、人类已知的疾病种类繁多,医、患、保的权利义务关系复杂,医疗保健服务供需关系难以预测等原因,社会医疗保险具有复杂性;其次,疾病是每个个体和家庭都无法规避的风险,因而社会医疗保险具有普遍性;再次,医患双方都无法对突发性的、多次却各不相同的疾病的预测和费用无法控制,社会医疗保险就有了费用难以控制性;最后,我们都知道,疾病的发生往往是随机且突发的,同一种疾病还有可能重复性发作,因此社会医疗保险具有短期性和经常性。
　　社会医疗保险实际上是一种社会财富的再分配,通过发挥其保证公民利益公平有效的协调功能、对医疗费用和各种利益关系的控制功能、引导参保人员的制导功能、促进人力资本水平发展的推动功能、为国民提供医疗保健服务的服务功能,来对社会经济发展提供基本保证,促进医疗卫生事业的发展与完善,体现出社会的公平效率原则。
　　我国医疗保险改革历史进程
　　自80年代改革开放以来,我国逐步由计划经济转向为社会主义市场经济。经济基础决定上层建筑,体制的转变随之带来的是医疗保障制度的不适应性,改革成为历史的必然。我国医疗保险改革大致可分为以下几个阶段:
　　第一阶段:公赞医疗时期(建国以来至1992年)
　　机关事业单位实行公费医疗制度,企业实行劳保制度。由于公费医疗的特殊性,造成了当时“一人看病,全家吃药”的现象,给政府和企业带来沉重的负担,并造成了医疗资源极大的浪费。且当时医疗服务覆盖面狭窄、社会化程度颇低,公费医疗的弊端日益显现。后来在1985年左右,国家针对需方实行费用分担措施,个人要承担10%——20%的医疗费用,旨在控制国家医疗费用总开支。随后,国家又针对医疗服务供方(即医院)采取了一系列约束措施,如改革支付方式、使提供经费的政府和享受者所在单位都要承担部分经济责任等,起到了缓解经费紧张和企业间不公平的作用。
　　第二阶段:城镇职工医疗保险制度试点改革时期(1992年—1998年)
　　1992年,深圳市在全国率先实施了职工医疗保险改革,从而拉开了对我国职工医疗保障制度进行根本性改革的序幕。党的十四届三中全会决定“要在我国建立社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度。”为加强对医疗保险制度改革工作的领导,国务院成立了职工医疗保障制度改革领导小组。1994年国家体改委、财政部、劳动部、卫生部在对医疗保险改革的目标、基本原则、试点内容进行了充分研究的基础上,于4月14日联合印发了《关于职工医疗制度改革的试点意见》。直至1994年底,全国已有23个省、自治区、直辖市的380多个市实行了大病医疗费用社会统筹。1996年国务院办公厅转发了国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》,通过这次会议使医疗保险改革的试点城市扩大到40多个。虽然医疗保险改革方兴未艾,但却存在着保费征缴困难、参保率低、医疗资源配置不合理等问题。医疗保险制度改革仍将继续。
　　第三阶段:医疗保险制度全面推进时期(1998年至今)
　　1998年11月,中央政治局常委会讨论并通过了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,并研究了有关政策措施,部署了全国城镇职工医疗保险制度改革工作。此项举措,标志着我国职工医疗保险制度改革进入一个新的历史阶段——我国医疗保险制度全面开花。当年底,全国参加基本医疗保险制度的职72469,8万人,退休人员124,1万人,全年基本医疗保险基金收入24,5亿元,支出16,5亿元。
　　我国社会医疗保险现状
　　目前我国基本医疗保险费用是由用人单位和个人共同缴纳的,医疗保险基金则是由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人账户基金两部分组成。个人缴费全部划入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费则被分成两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。而统筹基金和个人账户有着各自明确的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。虽然医疗保险框架建设已经取得了一定成效,但是在98年社会保险制度全面发展以后,我们经历了医疗改革的“滞涨”期。根据现状,我国医疗保险存在以下几点问题:
　　由于信息不对称而导致的道德风险。