摘　要　1998年我省在全国率先实现以县为单位达到初级卫生保健标准的目标,但农村卫生投入不足、 人才短缺、 保障能力有限等问题仍然十分突出。2006年,江苏省委、 省政府决定在全省组织实施农村新五件实事,将农民健康工程列入其中。经过全省上下努力, 2008年新农合参合率达 95%,人均最低筹资达到 100元,各县最高封顶线提高到 6万元以上,在全国率先启动实施农村基本公共卫生服务项目,切实加强农村卫生机构服务能力建设。下一步要切实抓好并不断巩固完善新型农村合作医疗制度、 深入推进农村公共卫生建设、 进一步健全完善农村卫生服务网络、 加大力度培养农村适宜卫生人才四个重点,努力为广大农村居民提供“ 安全、 有效、 方便、 价廉” 的基本医疗卫生服务。
　　关键词　农民健康工程　　农村卫生　　新型农村合作医疗制度
　　多年来 ,我省认真贯彻中央关于卫生工作的决策部署 ,坚持把卫生工作的重点放在农村 ,农村卫生事业取得了长足进步。经过努力 ,我省于 1998年在全国率先实现以县为单位达到初级卫生保健标准的目标 ,农村医疗卫生服务网络基本健全 ,预防保健工作得到加强 ,农村环境卫生面貌也有了较大改变。
　　但农村卫生发展相对滞后的问题仍然十分突出。由于长期以来农村卫生投入不足 ,导致优质医疗卫生资源过多向城市、 向大医院集中 ,不少地区农村卫生机构基础设施简陋 ,有的还存在相当数量的危房;农村卫生人才短缺 ,农村基层卫生人员普遍存在“年龄偏大、 学历偏低、 待遇较差 ” 等问题 ,农村卫生机构留不住人才 ,医科院校毕业生不愿到农村工作 ,农村卫生队伍结构亟需优化;乡村卫生机构运行基本上靠业务收入维持 ,卫生事业的公益性质无法得到体现 ,特别是没有建立起农村公共卫生服务经费保障机制 ,乡村卫生机构提供的公共卫生服务距离群众的需要还有较大差距;农村合作医疗筹资水平低 ,保障能力有限 ,与经济社会发展水平以及群众日益增长的医疗需求都不相适应 ,等等。这些问题的存在 ,不仅影响了农民群众健康水平的提高 ,也制约着全省“ 两个率先 ” 进程 ,迫切需要采取综合性举措 ,全面加强农村卫生工作。
　　2002年 ,中央作出进一步加强农村卫生工作的决定 ,对做好新时期的农村卫生工作提出了明确要求。党的十六届五中全会从全面建设小康社会、 加快推进社会主义现代化建设的全局出发 ,作出了建设社会主义新农村的战略决策。2006年 ,江苏省委、 省政府决定从农民群众最关心、 最迫切需要解决的问题着手 ,从农民群众受益最直接的事情做起 ,在全省组织实施农村新五件实事 ,把它作为建设社会主义新农村的重要内容 ,以此促进全省农村经济社会的全面协调发展。在农村新五件实事中 ,将农民健康工程列入其中 ,既是我省贯彻中央《决定 》 精神的重大举措 ,同时也是新时期发展农村卫生事业、 保护农民健康的紧迫任务。
　　实施农民健康工程 ,主要通过加强农村卫生服务体系建设 ,建立和完善新型农村合作医疗制度 ,努力为广大农民群众提供安全、 有效、 方便、 价廉的公共卫生和基本医疗服务。我省实施农民健康工程的总体目标是:到 2010年 ,建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系 ,农村基层医疗卫生机构基础设施完善、 基本设备齐全 ,人员队伍素质明显提高 ,医疗卫生机构运行规范;建立和完善新型农村合作医疗制度 ,基本医疗保障水平在现有基础上逐年提高;建立农村公共卫生政府投入保障机制 ,确保农村居民享有基本公共卫生服务 ,使农村卫生状况明显改善 ,农村居民“ 无病早防、 有病早治 ” ,患病后“看得起、 能看好、 花钱少 ” 。
　　根据省委、 省政府的决策部署 ,全省上下大力组织实施农民健康工程 ,全省农村卫生事业发生了前所未有的巨大变化。从 2005年到 2007年 ,全省新型农村合作医疗年人口参合率分别达到 88%、90 . 5%、 95% ,连续三年位居全国各省之首。广大参合农民的实际受益水平不断提升。2008年 ,新农合人均最低筹资达到 100元 ,各县新农合最高封顶线全面提高到 6万元以上。在全国率先启动实施农村基本公共卫生服务项目 ,各级财政安排经费建立了农村基本公共卫生服务专项资金 ,免费为农民群众提供三大类、 八个方面项目的基本公共卫生服务。
　　切实加强农村卫生机构服务能力建设 , 2005年至2006年 ,省财政投入 1 . 7亿元为经济薄弱地区 683个乡镇卫生院装备基本设备 2 . 3万件;从 2007年起 ,进一步推动乡村卫生机构基础设施建设 ,到2010年全省计划完成经济薄弱地区 683个乡镇卫生院业务用房改造和 1万个村卫生室基本设备配备任务;大力开展农村卫生人员培训工作 , 2006年以来培训规模达到 5 . 4万人。全省农民健康工程的有效实施 ,使广大农民群众从中得到了看得见、 摸得着的实惠。据省统计部门专项调查 ,农民健康工程实施成效在农村新五件实事中处于领先水平 ,广大农民群众对此给予了充分认可。
　　下一步 ,我省农村卫生工作要以“ 三个代表 ” 重要思想为指导 ,深入贯彻落实科学发展观 ,紧紧围绕人人享有基本医疗卫生服务目标 ,以实施农民健康工程为重要抓手 ,推动全省农村卫生事业又好又快发展。具体来说 ,重点抓好四个方面的工作:一是不断巩固完善新型农村合作医疗制度。以提高实际补偿比和群众满意度为重点 ,着力构建新农合筹资动态增长机制、 合理的补偿机制、 严格的基金监管机制和有效的费用控制机制 ,使全省新农合参合率持续保持在95%以上、 参合农民的实际补偿比得到较大幅度的提高;二是深入推进农村公共卫生建设。进一步加大资金投入 ,提高农村公共卫生服务项目补助水平。制定和完善农村基本公共卫生服务项目工作规范 ,改革管理模式 ,建立科学高效的考核评估机制 ,使农村基本公共卫生服务项目得到全面落实;三是进一步健全完善农村卫生服务网络。加强以乡镇卫生院、 村卫生室为重点的农村卫生基础设施建设 ,全面改善农村基层卫生机构服务条件。积极争取政策 ,加大公共财政对乡村卫生机构补助幅度 ,逐步完善乡村卫生机构经费保障机制;四是加大力度培养农村适宜卫生人才。按计划全面完成乡镇卫生院管理人员、 卫生技术骨干、 乡村卫生人员培训任务 ,全面组织实施乡村医生中专学历补偿教育。做好公开招募医学类相关专业人员到苏北苏中经济薄弱地区乡镇卫生院服务工作 ,力争用 3～5年时间为每个乡镇卫生院配备 3～5名医学本科生;协调有关部门 ,启动实施医学本科生定向招生培养工作。通过多种措施 ,努力改善农村卫生队伍素质结构 ,真正建立起一 支“留得住、 用得上、 有水平 ” 的农村卫生人才队伍。