全省农村卫生工作会议圆满完成各项议程 ,会议上何权副省长作了重要讲话 ,充分肯定了近年来我省农村卫生工作取得的成绩 ,深刻阐述了新时期加快发展农村卫生事业的重要性和紧迫性 ,全面部署了下一阶段工作任务。会议期间一些市县作了经验交流 ,并参观了高邮市农村卫生工作现场。会议虽然时间不长 ,但内容丰富 ,重点突出 ,要求明确 ,达到了预期目的。认真贯彻落实这次会议精神 ,对于加快发展农村卫生事业 ,提高农民健康水平 ,推进我省社会主义新农村建设 ,必将产生积极而深远的影响。下面 ,就如何贯彻落实这次会议的部署 ,谈几点意见。
　　1　 认真把握新时期农村卫生工作的目标任务和总体要求党的十七大把 “人人享有基本医疗卫生服务” 列入了全面建设小康社会奋斗目标的新要求 ,提出了“建立基本医疗卫生制度 ,提高全民健康水平” 的工作任务 ,这为卫生改革发展指明了方向。何权副省长在讲话中 ,以十七大精神为指导 ,明确了今后一个时期全省农村卫生工作的目标任务和总体要求 ,各地一定要深刻领会、 认真贯彻。
　　一是在工作思路上 ,要着眼于医疗保障制度与服务能力建设并重 ,坚持统筹发展、 协调推进。既要大力加强新型农村合作医疗制度、 医疗救助制度建设 ,使广大农民有能力享受基本医疗卫生服务;也要大力加强农村医疗卫生机构服务能力建设 ,提高水平 ,努力为群众提供安全、 有效、 方便、 价廉的医疗卫生服务。在新农合工作上 ,各地要按照省政府统一要求 ,稳步提高覆盖率和保障水平 ,强化规范管理 ,不断提高群众受益水平。在农村医疗卫生服务体系建设上 ,每个地方的基础情况不同 ,要根据实际进一步理清思路 ,有计划、 有步骤地推进。总的看 ,首先是要把农村医疗卫生服务网络建好 ,消灭空白点 ,并不断改善基础设施条件、 提高技术水平。这项工作是基础 ,也是这几年我们着力加强的 ,要进一步加大力度 ,尽快改变农村卫生机构面貌。在此基础上 ,逐步进行以全额预算收支两条线管理、 基本药品零差率销售和人事分配制度改革为主要内容的综合改革 ,转换农村医疗卫生服务机构运行机制。这一步是关键 ,是今后一个时期的工作重点。2007年南京市已启动了这项工作 ,有条件的地方也要积极推进。在农村医疗卫生机构水平提高、 运行机制转变后,随着政府投入的加大,要逐步为群众提供免费的公共卫生服务和低收费的基本医疗服务,最终实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
　　二是在工作策略上 ,要着眼于加强综合健康管理 ,坚持预防为主、 防治结合。基层卫生服务机构由单一的医疗或预防服务向社区卫生服务方向发展 ,实行连续、 主动、 综合的健康管理 ,不但可以提高卫生保健工作效果 ,而且可以大大降低整个卫生费用 ,是提高全民健康水平的有效途径 ,也是国际上比较成功的经验。无论是传染病 ,还是慢性非传染性疾病 ,早发现、 早干预、 早控制 ,对于保护群众健康、 控制医药费用至关重要。因此 ,各地要始终坚持预防为主、 防治结合的卫生发展策略 ,在乡村卫生机构要强化防治结合 ,防止出现 “重医轻防” 现象 ,特别是要通过农村社区卫生服务的开展 ,促进基本医疗与预防保健工作的有机融合 ,为群众提供 “六位一体” 的综合服务 ,提高卫生资源综合利用效益。
　　三是在工作推进上 ,要着眼于强化公共医疗卫生的公益性质 ,坚持政府主导与发挥市场机制相结合。
　　维护人民群众基本健康权益是政府必须履行的责任。
　　各地要从立法、 规划、 投入、 监管等方面强化政府责任。发展改革委、 财政、 人事、 农林、 民政、 教育、 药监等部门长期以来积极关心支持农村卫生工作 ,坚持多部门协调机制 ,落实部门责任 ,密切配合协作 ,共同推进农村卫生事业发展。各级卫生部门要主动向政府多汇报、 多争取 ,主动与兄弟部门多沟通、 多交流。在坚持政府主导的同时 ,要按照建立社会主义市场经济体制的要求 ,发挥市场机制作用 ,鼓励和规范民办医疗机构发展 ,促进有序竞争机制的形成 ,提高整体运行效率 ,满足农村居民医疗卫生需求 ,推动我省农村卫生事业又好又快发展。
　　2 　 切实抓好推进重点工作的关键环节第一 ,保障新型农村合作医疗健康运行 ,要在基金管理、 经办能力、 费用控制上做到 “三个加强” 。我省新农合制度已于 2005 年实现了县(市、 区)全覆盖 ,参合率和筹资水平在稳步提高 ,要保证这项制度健康运行、 可持续发展 ,必须把加强监管、 规范服务作为一项重要工作来抓。一要加强新农合基金管理。严格执行基金管理办法、 基金财务管理办法和基金会计核算办法 ,坚持新农合基金年度必审制度。各地、 各有关单位要在基金拨付、 报销等环节进一步加强规范管理。凡在新农合基金使用管理上出现违法违规问题的 ,一定要严肃查处 ,决不姑息。二要加强定点医疗机构费用控制。进一步改革新农合费用结算方式 ,建立医疗机构医药费用信息公布机制 ,督促定点医疗机构做到合理检查、 合理用药、 合理治疗 ,自觉控制费用。对控制医疗费用不力的定点医疗机构要取消定点服务资格。三要加强经办机构服务能力建设。高度重视县、 乡合管办建设 ,切实做到有机构管事、 有人办事、 有钱做事。要大力开展规范化合管办建设活动 ,努力提高管理水平和服务效率。
　　第二 ,加强农村基层医疗卫生机构建设 ,要紧扣规划、 建设、 转型三个环节。目前 ,我省农村基层医疗卫生机构基础条件和服务能力还比较薄弱 ,各地要加强统筹规划 ,加大建设力度 ,完善服务功能 ,加快推进农村基层医疗卫生机构建设 ,提高综合服务能力。一是抓紧制定农村卫生服务体系建设与发展规划。要以完善农村卫生机构功能和提高服务能力为核心 ,以县级医疗卫生机构为龙头 ,乡(镇)卫生院为骨干 ,村卫生室为基础 ,整体规划农村卫生资源布局。要落实每个建制乡镇办好1 所政府办的卫生院、 每个行政村或3 000～5 000人口设置1个村卫生室的要求 ,确保每个农村居民出行 15 分钟内能得到基本的医疗卫生服务。二是加强乡村卫生机构基本建设。要严格按照建设标准 ,进一步明确年度建设计划 ,落实建设资金 ,加快建设进度 ,全面改善乡村卫生机构服务条件。在组织实施过程中 ,要做到统一规划设计、 统一审定施工图纸、 统一标准验收 ,严格进行项目管理 ,确保工程质量。三是大力发展农村社区卫生服务。在现有乡村卫生机构的基础上 ,逐步组建农村社区卫生服务中心和服务站 ,转变服务模式 ,完善服务功能 ,努力为农村居民提供低成本、 广覆盖、 高效益的医疗卫生服务。
　　第三 ,建设一支留得住、 用得上的农村卫生队伍 ,要在大力招引人才、 提高人员素质、 稳定现有队伍三个方面下功夫。农村卫生人才短缺问题是制约农村卫生事业发展的一大瓶颈 ,化解这一矛盾要坚持多措并举。一是大力招引人才。目前重点要抓好招募卫生人才到农村服务这项工作 ,力争用 3 年左右的时间 ,为每个乡镇卫生院配备 3～5 名医学类本科毕业生 ,有效改善农村卫生队伍整体结构。同时 ,进一步完善相关管理规定 ,继续加强城市卫生对口支援城乡基层卫生工作。二是着力提高人员素质。目前重点要抓好在职农村卫生人员培训 ,落实好培训经费 ,确保各项培训任务全面完成 ,使农村卫生人员业务素质跨上一个新的台阶。三是切实稳定现有队伍。目前重点要解决乡村医生养老保障问题 ,省政府对此高度重视 ,省有关部门在广泛调研论证的基础上提出了相关政策意见 ,各地要认真贯彻落实 ,做好这项工作。
　　第四 ,全面落实农村基本公共卫生服务 ,要抓好服务内容、 资金筹集使用、 项目考核三个规范。农村基本公共卫生服务项目自2006年实施以来 ,各地精心组织、 强势推进 ,取得了明显成效 ,但发展不够平衡 ,规范化管理还需要进一步加强。一要进一步规范农村基本公共卫生服务项目内容。各县(市、 区)要按照省统一要求 ,根据当地经济发展状况和群众需求 ,及时编制年度服务项目清单 ,将服务内容、 工作要求和补助标准等进一步细化 ,认真落实每一个服务项目。
　　要张榜公示免费公共卫生服务项目 ,在公共卫生服务工作中不得违规收费。二要规范农村基本公共卫生服务项目资金的筹集使用。各地要按照省政府规定的人均最低8元的补助标准 ,确保专项资金按时足额落实到位。要加强专项资金管理 ,及时编制服务计划和用款计划 ,实行专帐管理、 专款专用、 封闭运行 ,做好专项资金的筹措、 拨付、 管理和审计工作。三要规范农村基本公共卫生服务项目考核。建立考核评估机制 ,将服务到位情况和农村居民满意程度作为考核评价的主要依据 ,考核结果作为分配和核拨补助资金的重要依据。各级卫生行政部门要将农村公共卫生服务工作纳入对专业机构的年度工作考核 ,定期进行督导检查 ,不断提高农村公共卫生服务工作水平。
　　第五 ,开创农村爱国卫生工作新局面 ,要着力推进卫生村镇创建、 农村改厕、 健康教育三项工作。爱国卫生工作是一项群众性的工作 ,要紧紧围绕社会主义新农村建设的目标任务 ,加大卫生村镇创建力度 ,结合开展农村环境卫生综合整治、 “
    六清六建” 等工作 ,加强卫生环境基础设施建设 ,发动广大农民群众自己改善生产生活环境 ,推动农村爱国卫生工作深入开展。要加快推进农村改厕 ,按照省下达的年度目标任务 ,加强组织领导 ,加大资金投入 ,坚持科学改厕 ,确保实现省政府确定的到 2010 年全省农村卫生户厕普及率达到80 %的目标。要积极加强健康教育 ,充分发挥农村爱国卫生组织和乡镇卫生院、 村卫生室的作用 ,广泛开展卫生防病知识的宣传教育 ,深入引导广大农民提高健康意识 ,培养健康行为 ,不断提高农村中小学生和农村居民基本卫生知识知晓率、 健康行为形成率 ,提高广大农民群众的文明卫生素质。
　　3 　 务求各项工作取得实际成效这次会议是省政府在全省经济社会发展新阶段召开的一次十分重要的会议 ,是贯彻党的十七大精神 ,加强农村卫生工作 ,推动我省卫生事业又好又快发展的一次事关全局和长远的大会。认真贯彻这次会议的精神 ,把既定的目标和思路变成现实 ,关键要在抓落实上下功夫。各地各单位要把思想统一到这次会议的部署和要求上来 ,全面理解加快发展农村卫生事业的重要意义和作用 ,自觉地把加强农村卫生工作作为关心群众、 改善民生、 促进和谐的大事 ,摆上重要议事日程 ,确定发展目标和工作重点 ,研究制定切实可行的措施 ,着力抓好落实。要把实施农民健康工程作为加快我省农村卫生事业发展的重要载体 ,扎实加以推进。各级卫生行政部门和广大卫生工作者要进一步增强责任感、 使命感和紧迫感 ,以饱满的工作热情积极投身到农村卫生工作之中 ,做到出实招、 办实事 ,力争抓一件、 成一件 ,不断取得新成效。
　　做好农村卫生工作使命光荣、 任务艰巨。我相信 ,在省委省政府的坚强领导下 ,在各级各有关部门的共同努力下 ,我省农村卫生事业发展一定能够迈上一个新的台阶 ,为保护和增进农民群众健康 ,加快社会主义新农村进程作出更大的贡献。